【病人基本資料】
鄰莊劉氏婦，年二十五歲，經血不行，結成瘕。
【病因】
處境不順，心多抑鬱，以致月信漸閉，結成瘕。
【證候】
瘕初結時，大如核桃，屢治不消，漸至經閉後則瘕浸長。三年之後大如復盂，按之甚硬。漸至飲食減少，寒熱往來，咳嗽吐痰，身體羸弱，亦以為無可醫治待時而已。後忽聞愚善治此證，求為診視。其脈左右皆弦細無力，一息近六至。
【診斷】
此乃由經閉而積成瘕，由瘕而浸成虛勞之證也。此宜先注意治其虛勞，而以消瘕之品輔之。
【處方】
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）生懷地黃（五錢）玄參（四錢）沙參（四錢）生箭（三錢）天冬（三錢）三稜（錢半）莪術（錢半）生雞內金（錢半黃色的搗）共煎湯一大盅，溫服。
【方解】
方中用三稜、莪術，非但以之消瘕也。誠以此證廉於飲食，方中雞內金固能消食，而三稜、莪術與黃並用，更有開胃健脾之功。脾胃健壯，不但善消飲食，兼能運化藥力使病速愈也。
【複診】
將藥連服六劑，寒熱已癒，飲食加多，咳嗽吐痰亦大輕減。瘕雖未見消，然從前時或作疼今則不復疼矣。其脈亦較前頗有起色。擬再治以半補虛勞半消瘕之方。
【處方】
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）生懷地黃（八錢）生箭（四錢）沙參（四錢）生杭芍（四錢）天冬（四錢）三稜（二錢）莪術（二錢）桃仁（二錢去皮）生雞內金（錢半黃色的搗）共煎一大盅，溫服。
【三診】
將藥連服六劑，咳嗽吐痰皆愈。身形已漸強壯，脈象又較前有力，至數復常。至此虛勞已癒，無庸再治。其瘕雖未見消，而較前頗軟。擬再專用藥消之。
【處方】
生箭（六錢）天花粉（五錢）生懷山藥（五錢）三稜（三錢）莪術（三錢）懷牛膝（三錢）潞黨參（三錢）知母（三錢）桃仁（二錢去皮）生雞內金（二錢黃色的搗）生水蛭（二錢搗碎）共煎湯一大盅，溫服。
【效果】
將藥連服十二劑，其瘀血忽然降下若干，紫黑成塊，雜以脂膜，瘕全消。為其病積太久，恐未除根，俾日用山楂片兩許，煮湯沖紅蔗糖，當茶飲之以善其後。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
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