劉保和為河北中醫學院教授，師從印會河。從事臨床與教學工作至今已40餘載，臨床善於問診、抓主症，屢起沉痾，治療疑難病症常出奇制勝。現將劉保和應用「血府逐瘀湯」的臨床經驗總結如下：
血府逐瘀湯出自清代王清任的《醫林改錯》，乃為其諸多祛瘀湯（通竅活血湯、膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯等）中所治症目最多的一方，方有當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、懷牛膝共11位藥組成，其中桃仁、紅花、赤芍、川芎、懷牛膝、當歸能活血化瘀，同時懷牛膝又能祛瘀通經引血下行，當歸又能補血養血，配合生地涼血清熱使瘀去而不傷正，方中又佐柴胡、枳殼以疏肝理氣，桔梗開宣肺氣為諸藥之舟楫，能載藥於胸中血府，桔梗與枳殼相配又能調理胸中氣機升降，諸氣藥旨在氣通血活，全方共奏活血化瘀、行氣止痛之效，治療胸中血府血瘀證。王清任本人用此方治療頭痛、胸痛、胸不任物、天亮出汗、燈籠病等多種症候。
王清任對氣血理論的發揮及其臨床應用可謂淋漓盡致，然對血府之瘀血在其《醫林改錯·氣血合脈》說中仍然慨歎：「惟血府之血，瘀而不活，最難分別。」筆者對此深有體會。初隨劉保和臨診過程中，見其用此方療於多種疑難病症，療效甚佳，他運用此方有以下指征：患者覺平素週身沉困而重，休息特別是睡眠後加重，活動後減輕；敲擊右脅肋牽引劍突下疼痛，伴或不伴劍突下壓痛；脈澀滯不暢，尤以右寸澀象明顯；發病開始時向前反推5年，多有外傷病史。
劉保和驗案：
驗案1：牙痛
任某，男，50歲，2009年8月12日初診。患者自覺滿口牙痛，左側甚，痛竄至耳根，痛時按之加重，且覺木、脹。有糖尿病史5～6年，一直服用西醫降糖藥，面色黧黑，舌淡紅苔薄白，脈沉澀不暢。敲擊右脅肋牽引劍突下痛。詢問病史，知5年前在廁所安裝燈泡時從凳子上摔倒，當時疼痛難耐。
處方：血府逐瘀膠囊一盒，按說明書服用，並囑30分鐘以後來看效果。病人服藥後20分鐘即來曰：「牙已不疼。」
按語：《活法機要·墜損》提出：「治登高墜下，重物撞打，箭鏃刀傷，心腹胸中停積鬱血不散，以上、中、下三焦分之。」患者從高處摔倒，致瘀停胸脅，又因摔倒時驚恐，腎亦受損，故可判斷其病位在中、下二焦。而且糖尿病乃土之有餘，土盛則克水，久則水虧。腎又主骨，齒為骨之餘，腎水虧虛，且上行之路亦被瘀血阻滯，因而牙失榮而痛乃作。面色黧黑亦乃腎水不能上承所致。故用血府逐瘀湯活血、疏通腎經，使腎水能達於上而使牙痛除。然其糖尿病已久，非一朝一夕所能湊效，當需緩圖。
驗案2：頭痛
嚴某，男，26歲，軍人，2009年3月22日初診。患者頭痛，自2008年11月份部隊「拉練」之後出現，喜按後腦，兩眼發困，兩耳發熱，納可，寐可，二便正常，舌質暗苔薄白，脈細澀。敲擊右脅肋牽引劍突下痛。詢問病史，知5年前因訓練，鼻子受過外傷，鼻骨骨裂2次。
處方：當歸、生地、桃仁、紅花、赤芍、枳殼、桔梗、柴胡、懷牛膝各10g，川芎、炙甘草各6g，7服，水煎服，每日1服。2009年3月29日複診，頭痛已減一半，余症均減，續服原方7服，後因它病來診，知此病已癒。
按語：鼻居面中，為陽中之陽，是血脈多聚之處，又是清陽交會之地。頭為諸陽之會，清陽所居之位。此即《內經》所說的「清陽出上竅」。鼻子受傷致瘀血留阻於陽經，而阻礙清陽上升之道而發頭痛，久之瘀血鬱積於胸中。其頭痛喜按，兩眼發困均為清陽不升之征。兩耳發熱乃經絡不通，局部鬱熱之象。然其「拉練」為誘發諸症之因，故用血府逐瘀湯去其瘀滯，暢其氣機，使清陽之氣得升而諸症見愈。
驗案3：口中香
吳某，女，2009年3月1日初診。患者自覺口中香，如吃了黃豆感，自今年春節後發作。月經提前4～5天，色黑有血塊，末次月經為2009年2月26日。身不定處有憋脹感7～8年，揉捏則噯氣。舌質暗，脈澀滯不暢。敲擊右脅肋牽引劍突下痛。
處方：生地、桃仁、紅花、當歸、赤芍、枳殼、桔梗、柴胡、川芎、懷牛膝各10g，炙甘草6g，7服，水煎服，每日1服。2009年3月8日複診，自述口中香已除，已無不適，故囑停藥。因此人為藥房內員工，隨訪至今未復發。
按語：《素問·金匱真言論》云：「中央黃色，入通於脾，開竅於口……其臭香。」又因足太陰脾經「夾咽，連舌本，散舌下」，且「脾主味」，故口中香乃脾之病。婦人多憂悲鬱怒，多致肝氣鬱結，久之使血絡瘀阻，肝病傳脾而出現脾經症狀。此即《金貴要略》所云「見肝之病，知肝傳脾。」7年前患者身不定處有憋脹感，揉之則噯氣，肝氣鬱滯之象可證，久之則病脾而出現口中香。血府逐瘀湯亦可視為由四逆散和桃紅四物湯加懷牛膝、桔梗組成。四逆散疏肝解郁，桃紅四物湯活血化瘀，懷牛膝、桔梗升降相因、斡旋氣機而使鬱結得開，瘀血得化而諸症皆除。
驗案4：失眠
達某，女，38歲，2008年8月6日初診。患者寐差自15歲開始，夜過２１點以後即入睡難，入睡後次日清晨2點左右即睡不實，4點必醒，寐中外界稍有動靜即醒。月經前10天面長痤瘡，白帶正常。咽滯（自覺因說話多引起）。19歲時曾患心肌炎，現遺留心肌炎後遺症，疲勞時易犯頭暈（西醫診為美尼爾氏綜合征），日犯一次。血壓低，饑時心慌，出虛汗已10年。二便調，納可。舌淡紅苔薄白，脈沉細澀。敲擊右脅肋牽引劍突下痛。
處方：生地、桃仁、紅花、當歸、赤芍、枳殼、柴胡、懷牛膝、炙甘草各6g，川芎、桔梗各4g，生黃芪15g，黨參10g，麥冬10g，五味子6g，7服，水煎服，每日1服。經隨訪，患者藥後多年痼疾有所好轉，此後一直按此方抓藥，現已癒。
按語：古人云：「陽入於陰則寐，陽出於陰則寤。」患者初因陰陽不和而入睡難，漸為瘀血阻絡，留於胸中，使陽不能入於陰而致失眠。陽降不得，便亢逆而上，發為痤瘡，經後消退緣其部分瘀血可借月經而排出體外。日久則氣陰兩虛，而出現頭暈、心慌、出虛汗之症。然胸中瘀血乃其疾病發展的根本原因，故治療仍當活血化瘀以治其本，方用血府逐瘀湯，佐以生脈飲、黃芪培補氣陰，使氣行則血行，水足則舟行。
瘀血證的一般證候如刺痛、拒按、夜間痛甚、肌膚甲錯、舌有瘀斑、脈澀諸症皆為醫者所熟知，但就血府逐瘀湯證而言，其病位在血府，由敲擊右脅肋牽引劍突下痛，可知「血府」即為胸脅膈間。劉保和還用此方治療過心悸、咳嗽、脫髮、頭搖等多種疑難病症。凡具備血府逐瘀湯的指征，劉保和即用此方，不拘於何病，臨床效如桴鼓。
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