脾主運化水濕，脾失健運，濕聚為痰為飲，痰飲中阻，清陽不升，故清竅蒙蔽而致頭痛；或肝失疏洩，諸氣憤郁，可致痰飲上逆而致頭痛。
辨治方藥
臨床表現：頭痛昏重，或嘔惡痰涎，或胸脘痞悶，或便溏尿少，或身體偏胖，舌苔白膩，脈滑。
治法：溫化痰飲，健脾降濁。
基本方藥：桂枝10克，茯苓、澤瀉各15～30克，豬苓、白朮、白芍各15克，吳茱萸、炙甘草各6克；水煎日服1劑，分3次餐後1小時溫服。
方解：本方即五苓散加白芍、吳茱萸、甘草組成。方中主以五苓散加炙甘草，健脾利水，溫化痰飲；加吳茱萸，溫中降濁止頭痛；白芍養肝柔肝，且桂芍相配，可以平沖止逆。
臨床加減：痰多或嘔逆者，選加法半夏、代赭石（先煎）、陳皮等；頭痛劇烈者，選加川芎、白殭蠶、羌活、白芷等；眩暈著者，加鉤籐（後下）、天麻，若血壓高者，再加夏枯草、白蒺藜等；脾虛氣短，食少便溏者，選加黨參、砂仁、山藥、陳皮等。
此外，病痰飲者，常中氣虛羸，脾失健運，胃失和降。若痰飲頭痛，經久不愈，時輕時重，血壓異常，步態不穩，伴有明顯的氣虛乏力，或胃腸功能虛弱等症，可選用李東垣之半夏白朮天麻湯（姜半夏、麥芽、神曲、白朮、蒼朮、黨參、黃芪、陳皮、茯苓、澤瀉、天麻、乾薑、黃柏）加減治之。
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