四焦新論

四焦總括

我們也可以這樣認為,人有四焦,分別為頂焦、上焦、中焦、下焦。頂焦者,神系、髓系藏焉;上焦者,心繫、肺系藏焉;中焦者,肝系、胃系藏焉;下焦者,溲系、衍系藏焉。頂焦以濟為健(剛柔相濟),上焦以暢為要(氣血周流),中焦以衡為順(升降出入),下焦以平為期(陰平陽秘)。故頂焦辨以剛柔,上焦辨以氣血,中焦辨以升降,下焦辨以陰陽。

以表裡觀之,頂焦以腦海為裡,上竅為表;髓海為裡,肢軀為表;上焦則以心肺為裡,管道(血管、氣管)為表;中焦以肝膽脾胰為裡,消化道為表;下焦以腎為裡,陰竅(精道、尿道)為表。概而言之,病在裡者緩圖,病在表者速攻。

五官玄府為頂焦腦髓之竅,口鼻為上焦心肺之竅,口肛為中焦肝胃之竅,前陰為下焦溲精之竅。凡外感之病,必從竅起,故有初治手法之異。

四焦辨治心法

腦主神,髓主經;神喜緩,經喜柔。肺主氣,心主血;氣喜通,血喜暢。脾主化,胃主納,脾喜升,胃喜降。腎主水,衍主精;水喜溫,精喜充。神喜緩,經喜柔,故治頂焦無非調剛柔;氣喜通,血喜暢,故治上焦無非調氣血;脾喜升,胃喜降,故治中焦無非調升降;水喜溫,精喜充,故治下焦無非調陰陽。水喜溫,溫則流暢滋潤,過熱則化氣傷陰,過寒則水凝冰伏,故治水無非寒熱;精喜充,充則力沛神足,性弱補以壯陽,過耗補以滋陰,故補精無非緩峻。

順勢療法,必講病勢、病位。概而言之,頂焦竅、肢之病,宜用散法;上焦管、絡(血管、氣管)之病,宜用通法;中焦胃、腸之病,宜用升降之法;下焦陰竅之病,宜用利法。

上竅引經好麝香,川芎白芷立都梁;四肢羌獨桂枝膝,上焦丹七與降香。中焦引胃姜最勝,降氣大黃走胃腸。精道橘核荔枝核,溲道草梢竹葉嘗。

註:1川芎白芷立都梁:都梁丸,即川芎、白芷。2四肢羌獨桂枝膝:羌獨,羌活、獨活;膝,牛膝。3上焦丹七與降香:丹七,丹參、三七。

人之四道

人有四道,曰氣道、谷道、水道、血道。氣道者,外與大氣溝通,內與細胞交換,瀰散週身,吐故納新,主乎肺,關乎腠。谷道者,起於口,終於肛。攝入飲食,吸納精華,供奉營養,排泄糟粕。血道者,如江河之縱橫交錯,灌溉週身,榮百骸,養臟腑。水道者,調節水量,排除廢物。人身之精密如此。

人之四腔

人有四腔,即顱腔、胸腔、腹腔、盆腔。人有四焦,即頂焦、上焦、中焦、下焦。此二者一一對應,中西互通,於解剖始。其實清代王清任亦識此,雖未提出頂焦之名,但他創立的五逐瘀湯,可歸納為:頂焦,通竅活血湯(顱腔,神系),身痛逐瘀湯(髓系);上焦,血府逐瘀湯(胸腔);中焦,膈下逐瘀湯(腹腔);下焦,少腹逐瘀湯(盆腔)。以通竅活血湯治頂焦腦竅之瘀血為病,以身痛逐瘀湯治頂焦髓肢之瘀血為病,以血府逐瘀湯治上焦胸腔之瘀血為病,以膈下逐瘀湯治中焦腹腔之瘀血為病,以少腹逐瘀湯治下焦盆腔之瘀血為病。用方藥定病位之精準如此,闡病理、講解剖之與現代接軌如此。

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