半夏瀉心湯出自《傷寒論》,有半夏、黃連、黃芩、甘草、乾薑、人參組成。全方寒熱互用以調陰陽,苦辛並舉以復升降,補瀉兼顧以調虛實,為治療寒熱互結之心下痞經方。現試圖從多角度、多效性方面解讀該方,探求其作用本質。
半夏瀉心湯的現代醫學解讀
現代研究表明,半夏具有鎮咳、抑制腺體分泌、鎮吐、抑制胰蛋白酶、抗癌、調節免疫及調節神經興奮性等作用,並通過調節免疫而具有一定的抗炎作用;黃連、黃芩作為清熱解毒的代表藥物,其可通過抑制人工三肽激發白細胞內鈣離子升高,促進細胞內環磷酸腺甘水平提高,進而影響白細胞多種功能,發揮抗炎作用,同時可調節免疫功能水平,尤其對於機體的亢進狀態具有明顯調節作用;乾薑作為溫中要藥,具有明顯的溫通中焦作用,對於機體功能的低水平狀態,具有改善作用:人參作為補氣的首選藥物,對中樞神經系統具有興奮作用,能夠增強機體免疫功能,促進側支循環建立,改善臟腑供血,促進機體激素分泌,提高機體應激水平;甘草的有效成分為甘草甜素,甘草甜素對細胞膜具有修復作用,從而恢復細胞的生理功能。
由以上分析可知,半夏瀉心湯配方雖簡,卻從細胞、激素水平、供血、神經、免疫、炎症反應方面作用於人體,且具有雙向調節功能,可糾正不同的機體狀態,從而起到平調寒熱、消痞散結的作用。
半夏瀉心湯的狀態醫學解讀
半夏瀉心湯拆為苦寒組:黃連、黃芩;甘溫組:人參、甘草;辛溫組:半夏、乾薑。通過研究發現,苦寒組可通過抗炎減輕小鼠胃黏膜炎性細胞浸潤,修復細胞黏膜,甘溫組能夠調節機體免疫,恢復機體「穩態」,而全方與拆方組比較,效果更佳。還有學者研究發現,黃連及黃芩不僅能修復胃黏膜,而且還可改善黏膜腺體萎縮程度,抗殺幽門螺旋桿菌。有學者通過檢測半夏瀉心湯及其拆方對大鼠胃動素的影響,證明了乾薑、人參、甘草可明顯增強胃動力,改善胃排空,而半夏、黃連、黃芩則起到了改善胃腔內環境的作用,並且在半夏、黃連、黃芩改善胃內環境後,促進了乾薑、人參、甘草的吸收,進而增強丁胃動力。推測半夏瀉心湯多效性的原因在於其組成特點,辛開苦降、甘溫補虛並用。
半夏瀉心湯不僅對胃黏膜具有保護作用,同時可通過對結腸組織中的NO、NOS、TNF-a表達水平的影響,從而修復潰瘍性炎症的結腸黏膜。可見其作用部位是廣泛的。
半夏瀉心湯的多效性
半夏瀉心湯被歷代醫家用來治療各種疾病。作者曾查閱了大量文獻,統計顯示,其所治疾病多達十數種,如慢性結腸炎、慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、消化性潰瘍、反流性食管炎、功能性便秘、功能性腹脹、酒精性結腸炎、妊娠瀉痢、慢性腎盂腎炎、慢性膽囊炎、美尼爾綜合症、耳鳴、功能性消化不良、胸痺、慢性咳嗽、失眠、痤瘡、化療所致嘔吐等。