溫病兼嘔吐

【病人基本資料】

天津劉××,年三十二歲,於季夏得溫熱病,兼嘔吐不受飲食。

【病因】

因在校中宿臥,一日因校中無人,其衾褥被人竊去,追之不及,因努力奔跑,週身出汗,乘涼歇息,遂得斯病。

【證候】

心中煩熱,週身時時汗出,自第二日,嘔吐不受飲食。今已四日,屢次服藥亦皆吐出,即渴時飲水亦恆吐出。舌苔白濃,大便四日未行。其脈左部弦硬,右部弦長有力,一息五至。

【診斷】

其脈左部弦硬者,肝膽之火熾盛也。右部弦長者,沖氣挾胃氣上衝也。弦長而兼有力者,外感之熱已入陽明之府也。此證因被盜怒動肝氣,肝火上衝,並激動沖氣挾胃氣亦上衝,而外感之熱又復熾盛於胃中以相助為虐,是以煩熱汗出不受飲食而吐藥吐水也。此當投以清熱鎮逆之劑。

【處方】

生石膏(二兩細末)生赭石(六錢細末)鏡面硃砂(五錢細末)和勻分作五包,先送服一包,過兩點鐘再送服一包,病癒即停服,不必盡劑。方用散劑不用湯劑者止嘔吐之藥丸散優於湯劑也。

【效果】

服至兩包,嘔吐已癒,心中猶覺煩熱。服至四包,煩熱全愈,大便亦通下矣。

【說明】

石膏為石質之藥,本重墜且又寒涼,是以白虎湯中以石膏為主,而以甘草緩之,以粳米和之,欲其服後留戀於胃中,不至速於下行。故用石膏者,忌再與重墜之藥並用,恐其寒涼侵下焦也,並不可與開破之藥同用,因開破之藥力原下行也。乃今因肝氣膽火相並上衝,更激動沖氣挾胃氣上衝,且更有外感之熱助之上衝,因致臟腑之氣化有升無降,是以飲食與藥至胃中皆不能存留,此但恃石膏之寒涼重墜原不能勝任,故特用赭石之最有壓力者以輔之。此所以旋轉臟腑中之氣化,而使之歸於常也。設非遇此等證脈,則石膏原不可與赭石並用也。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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