運氣學說是古人探討自然變化週期性規律及其對人體健康和疾病影響的一門學問。龍砂醫學流派代表性傳承人顧植山教授早些時候曾針對2015乙未年一之氣運氣特點推薦了備化湯、紫菀湯、茯苓湯、柴桂乾薑湯和烏梅丸5首運氣方，龍砂醫學流派傳承人在臨證中運用這些方劑，取得了較好的療效。
2015年5月28日，南京中醫藥大學附屬醫院史鎖芳主任在《中國中醫藥報》學術與臨床版「五運六氣臨床應用專欄」發表《運氣證治方紫菀湯》一文，提出臨床「每遇肺虛咳嗽，喘病，咯血，頭頂痛，口瘡等病症即用此方（紫菀湯）治療，療效確鑿。」該文主要依據六乙年少商運歲金不及，炎火乃行的運氣特點，用紫菀湯治療肺金損傷而出現的肺系疾病。
從臨床實踐來看，紫菀湯療效並不拘泥於肺系，對多種病症均有很好的療效。茲舉驗案數則以為佐證。拋磚引玉，請方家教正。
病案1
姚某，女，54歲，2015年5月2日初診。確診糖尿病2年餘，皮下注射胰島素，血糖控制不佳（空腹血糖8.2mmol/L），刻下肩背腰酸痛，體倦，乏力，時有煩躁，易出汗，晨起手指僵硬，腫脹，左上肢時有發麻感，納可，溲暢便調，睡眠可，舌淡，苔白微膩，脈濡小弦。
處方：紫菀湯。炙紫菀10克，生曬參10克，北五味10克，上綿芪60克，光杏仁10克，地骨皮15克，赤白芍各15克，炙桑皮10克，宣木瓜15克，炒烏梅30克，廣木香10克，生薑10克，大棗（擘）10克，14劑水煎分服，日一劑。
二診（2015年5月15日）：服上方後腰背及上肢麻痛諸症愈，晨起手指僵硬腫脹大減，精神轉振，空腹血糖控制良好（6.0mmol/L），大便偏干，舌脈如前。藥已中的，擂鼓再進，上方加潤玄參20克。
三診（2015年5月30日）：諸症均可，晨起手指僵硬腫脹愈，大便通暢，唯近期進食西瓜後空腹血糖稍反覆（6.5~7.0mmol/L）。效不更方，守原續進。
病案2
邢某，女，62歲，2015年5月2日初診。患者以夜間尿頻求診，一夜4次。詢知前有外感咳嗽經旬病史，痰色白易咳出，腰痛，大便尚調，納可，舌尖紅，苔薄黃，脈沉澀。
處方：紫菀湯合縮泉丸。炙紫菀15克，北五味20克，潞黨參15克，上綿芪15克，光杏仁10克，炒杭芍15克，地骨皮20克，炙桑皮12克，炙甘草10克，益智仁15克，懷山藥25克，台烏藥10克，生薑10克，大棗（擘）10克，14劑水煎分服，日一劑。
二診（2015年5月16日）：服上方後夜尿明顯減少，原一夜4次，現1~2次，腰痛亦減，咳嗽僅偶有發生。上方去縮泉丸而加入備化湯再進。炙紫菀10克，光杏仁10克，潞黨參12克，上綿芪10克，北五味10克，地骨皮12克，炙桑皮10克，炙甘草10克，炒杭芍10克，懷牛膝10克，抱茯神10克，宣木瓜15克，大熟地15克，覆盆子10克，生薑10克，大棗（擘）10克，7劑水煎分服，日一劑。
病案3
林某，女，46歲，2015年5月16日初診。頭痛反覆發作1年，伴隨旦夕遇風易發風疹，發時四肢起成簇分佈丘疹，顏色紅，瘙癢難忍，近來腰酸痛，喉部乾澀，有黏痰，咳之不爽，納谷馨，二便調，夜寐安。舌淡紅，苔根稍黃膩，左脈弦細偏沉。
處方：歲在乙未，金運不足，擬紫菀湯化裁。炙紫菀10克，光杏仁10克，地骨皮12克，北五味10克，炒杭芍15克，潞黨參10克，上綿芪15克，炙甘草10克，炙桑皮12克，制首烏10克，白蒺藜15克，生薑片10克，大紅棗（擘）10克，7劑水煎分服，日一劑。
二診（2015年5月30日）：服上方後頭痛，腰酸痛均減，風疹未再發，唯仍咽干有痰，眼酸疲勞，上方加麥門冬湯意。炙紫菀10克，光杏仁10克，地骨皮12克，北五味10克，炒杭芍15克，潞黨參10克，上綿芪15克，炙甘草10克，炙桑皮12克，大紅棗（擘）10克，生薑片10克，制首烏10克，白蒺藜15克，剖麥冬20克，法半夏10克，7劑水煎分服，日一劑。
案1以肩背腰酸痛，手指僵硬腫脹為主訴，顧植山教授未見症治症，而是根據中運「肺金自餒，火乘其敝」，易出現「肩背痛」的病機分析，選擇了紫菀湯。重用黃芪是為了兼顧糖尿病；加木香則與黃芪成對藥，防呆補填壅；脈見小弦，故加烏梅疏肝氣，反制金氣，同時，烏梅亦可入肺經收斂浮熱，納氣歸元，除煩熱而安心神。病機相謀，故能諸症悉除，血糖自降。藥已中的，隨症微調，亦為「隨機達變」之意。
案2以夜尿頻作求治，前有外感咳嗽經旬不愈之病史，因症求機，乃肺金受損，失卻「主治節」之功，故當從肺治，依據乙未年「中運」金氣不足，選擇紫菀湯而收效。二診兼顧司天之氣「太陰濕土」，加入「備化」之意，更合運氣。
案3以頭痛，腰酸痛，風疹為主，似與紫菀湯無涉，但據運氣選用紫菀湯，同樣取得良效。方中雖加了何首烏、白蒺藜二藥，若無紫菀湯為基礎，單憑此二藥是難以取得如此效果的。
清代醫家繆問云：「若肺金自餒，火乘其敝，民病肩背痛，瞀重，鼽嚏，便血，注下，不救其根本可乎哉？」以上驗案之所以能奏效，都是從運氣病機出發論治，救其根本。正如顧植山教授所說：「根據運氣變化，掌握運氣病機，臨證可執簡馭繁，有時會收『意外』的療效。」
由紫菀湯引起的思考
1.臨證未必見病治病，見症治症，疾病見症紛繁，抓住運氣病機，許多兼症可不治而愈。
2.臨床運用紫菀湯，不必拘泥於「六乙年」，要根據實際運氣特點靈活運用。譬如2014甲午年少陰君火司天，陽明燥金在泉，五之氣少陽相火客氣，與郁發之少陰君火，在泉之氣陽明燥金同為致病之運氣因子，當時顧植山教授便推薦用紫菀湯及六戊年運氣方麥冬湯治咳嗽。他認為，紫菀湯主要針對金運不足立方，肺金本虛而受火克，火不一定很盛；而麥冬湯則主要針對火運太過而克金立方，適用於火盛犯肺而肺本身原來並不虛者。正所謂：「病若不是當年氣，看與何年氣運同，便向該年求活法，方知都在至真中。」
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