【病人基本資料】
鹽山李××，年六旬，於季冬患傷寒兼腦膜生炎。
【病因】
素有頭昏證，每逢上焦有熱，精神即不清爽，臘底偶冒風寒病傳陽明，邪熱內熾，則腦膜生炎，累及神明失其知覺。
【證候】
從前醫者治不如法，初得時未能解表，遂致傷寒傳裡，陽明腑實，舌苔黃而帶黑，其干如錯，不能外伸，譫語不休，分毫不省人事，兩目直視不瞬。診其脈兩手筋惕不安，脈象似有力而不實，一息五至，大便四日未行，小便則溺時不知。
【診斷】
此乃病實脈虛之證，其氣血虧損難抗外邪，是以有種種危險之象。其舌苔黑而干者，陽明熱實津液不上潮也；其兩目直視不瞬者，肝火上衝而目發脹也；其兩手筋惕不安者，肝熱血耗而內風將動也；其譫語不省人事者，固有外感之邪熱過盛，昏其神明，實亦由外感之邪熱上蒸，致腦膜生炎，累及腦髓神經也。擬用白虎加人參湯，更輔以滋補真陰之品，庶可治癒。
【處方】
生石膏（五兩搗細）生懷地黃（二兩）野台參（八錢）天花粉（八錢）北沙參（八錢）知母（六錢）生杭芍（六錢）生懷山藥（六錢）甘草（四錢）荷葉邊（一錢）共煎湯三盅，分三次溫服下，每服一盅調入生雞子黃兩枚。方中不用粳米者，以生山藥可代粳米和胃也；用生雞子黃者，以其善熄肝風之內動也；用荷葉者，以善引諸涼藥之力直達腦中以清腦膜之炎也。
【複診】
將藥如法煎服，翌晨下大便一次，舌苔干較愈，而仍無津液，精神較前明瞭而仍有譫語之時，其目已不直視而能瞬，診其脈筋惕已愈強半，至數較前稍緩，其浮分不若從前有力，而重按卻比從前有根底，此皆佳兆也。擬即前方略為加減，清其餘熱即以復其真陰，庶可全愈。
【處方】
生石膏（四兩搗細）生懷地黃（二錢）野台參（八錢）大甘枸杞（一兩）生懷山藥（一兩）天花粉（八錢）北沙參（八錢）知母（六錢）生杭芍（六錢）甘草（四錢）共煎湯三盅。為其大便已通，俾分多次徐徐溫飲下，一次只飲一大口。
【效果】
閱十點鐘將藥服完，精神清爽，諸病皆愈。
【說明】
按治腦膜炎證，羚羊角最佳，而以治筋惕不安亦羚羊角最效，以其上可清頭腦下可熄肝風之萌動也。然此藥價太昂，僻處藥局又鮮真者，是以方中未用，且此證雖兼有腦膜炎病，實因臟腑之邪熱上蒸，清其邪熱則腦膜炎自愈，原不必注重於清腦也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
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