膈肌痙攣的中醫辨治

膈肌痙攣,屬中醫「噦」、「噦逆」、「呃逆」範疇。中醫認為,本病是由胃氣上逆動膈,以氣逆上衝,喉間呃呃連聲,聲短而頻,令人不能自止為主要臨床表現的病症。筆者將本病分為以下5型辨治,獲得滿意療效。寒邪犯胃型:症見呃聲沉緩有力,胸膈及胃脘不舒,得熱則減,遇寒則甚,進食減少,口淡不渴,舌苔白,脈遲緩。治宜溫中散寒、降逆止呃,方用丁香散加減。藥用丁香、柿蒂、高良姜、炙甘草、吳茱萸、肉桂、烏藥、陳皮等。

胃火上衝型:症見呃聲洪亮有力,沖逆而出,口臭煩渴,多喜飲冷,脘腹滿悶,大便秘結,小便短赤,苔黃燥,脈滑數。治宜清熱和胃、降逆止呃,方用竹葉石膏湯加減。藥用竹葉、生石膏、沙參、麥冬、清半夏、粳米、甘草、竹茹、柿蒂等。

肝胃氣滯型:症見呃逆連聲,常因情志不暢而誘發或加重,胸脅滿悶,脘腹脹滿,納減噯氣,腸鳴矢氣,苔薄白,脈弦。治宜順氣解郁、降逆止呃,方用五磨飲子加減。藥用木香、烏藥、枳殼、沉香、檳榔、丁香、代赭石、郁金等。

脾陽不足型:症見呃聲低長無力,氣不得續,泛吐清水,脘腹不舒,喜溫喜按,面色白,手足不溫,食少乏力,大便溏薄,舌質淡,苔薄白,脈細弱。治宜溫補脾胃、和中降逆,方用理中湯加減。藥用人參、白朮、甘草、乾薑、吳茱萸、丁香等。

胃陰虧虛型:症見呃聲短促而不得續,口乾咽燥,煩躁不安,不思飲食,或食後飽脹,大便干結,舌質紅,苔少而干,脈細數。治宜益胃養陰、和胃止呃,方用益胃湯加減。藥用沙參、麥冬、玉竹、生地黃、炙枇杷葉、柿蒂等。

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