藥酒是中醫用以治療疾病的一種傳統方法，因此配製或服用藥酒時，也應根據中醫的理論進行辨證使用。
對於那些即使沒有明顯病症，而是為強身健體，預防疾病服用保健補酒的人來說，也要根據服用者的體質稟賦、性別、年齡、生活習慣等個體差異和時令節氣等進行綜合分析，選用合適對路的藥酒。若是患有某種疾病，欲服用藥酒治療，更需進行辨證，根據表裡寒熱虛實陰陽的八綱辨證，辨別疾病在表在裡，為寒為熱，屬虛屬實，病位在何髒何腑，屬於何經證候、何科之病，然後再選擇對症的藥方，選用合適的藥酒。
一般來說，治療性藥酒的功效主治都比較明確，患者也總是通過醫生的診斷後，再來選擇應用。而補益類藥酒，大都是由滋補性藥物配製而成，可以強身健體，延年益壽。不少人對這類藥酒的辨證選用往往不夠重視，認為既然是補酒，喝了總會有益。其實，這是一種不正確的認識，隨便服用往往容易產生不良後果。所以在服補益酒劑時，必須先弄清自己的體質狀況，屬哪一種證型，如自己辨別不清，應請醫生診斷，確定性質，隨後選用或配製合適的藥酒服用。我們經常見到一些人在服用藥酒或補品之後，感到不適或症狀有所加重，就是因為選用的補藥補酒不對路，不適合自己的體質情況而造成的。
中醫將身體虛弱分為氣虛、血虛、陰虛、陽虛等不同證型。氣虛的主要表現為倦怠乏力，呼吸短促，動則氣喘，面色光白，食慾不振，大便溏薄，脈弱或虛大等。血虛主要表現為頭暈眼花，耳鳴耳聾，心悸失眠，唇舌爪甲色淡無華，脈細數或細澀等。陰虛主要現為口渴、咽燥、五心煩熱、虛煩不眠、便秘，甚則骨蒸潮熱、盜汗、舌紅少苔、脈細數等。陽虛主要表現為畏寒肢冷、冷汗虛喘、腰膝酸軟、腹洩水腫、舌胖而淡、脈沉而遲等。此外，進一步還要根據具體虛弱的情況，確定虛虧的部位，如心虛、肝虛、脾虛、肺虛、腎虛等。即使這樣還不夠，還要再進一步辨明虛弱的性質，如腎虛，就有腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛等。腎陰虛的臨床表現為形體消瘦，舌咽乾燥，頭暈目眩，視力減退，耳嗚耳聾，健忘失眠，腰膝酸軟，五心煩熱，或午後潮熱，顴紅，男子遺精，女子經少或閉經，或見崩漏。腎陽虛又稱命門火衰，臨床表現為畏寒肢冷，腰膝酸軟，頭暈目眩，健忘失眠，性慾減退，浮腫，遺精遺尿，喘促氣逆，動則喘甚，女子白帶清稀，或經閉不孕，男子精少不育等症。腎陽虛進一步還可細分為腎陽不足、腎虛水泛、腎不納氣、腎氣不固等證候。由於有這些複雜的不同的病症，所以即使進補也要選擇對症對路的滋補性藥酒，否則，將滋陰類藥酒用於陽虛的病症，將補陽類的藥酒用於陰虛的病症，不但達不到治病強身的作用，還往往出現虛者更虛，實者更實，增加身體不適或者加重疾病的結果。因此，配製或購買滋補藥酒時，一定要先搞清自己的體質情況和具體虛損性質。對於沒有特殊體征和症狀者進補，一般應選擇清補平補（即補性不很強，藥性比較平和），以補益氣血為主，不必滋補陰陽。
此外，辨證時還需注意分清真實假虛和真虛假實，所謂「大實有羸狀，至虛有盛侯」。不少病人的臨床表現與自己的體質情況，表現不盡相同，這時一定要根據醫生診斷，確診性質，隨後選方服用合適的藥酒。
自己製作家庭藥酒時，處方制備要遵循中醫辨證論治的原則，也要講究君臣佐使，切忌同類藥的堆砌，以免產生不良反應，或造成不必要的浪費。
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