細辛配伍是臨床應用的主要形式。現就其常用配伍藥對簡述如下：
細辛與甘草
甘草，味甘性平。能「解百毒而有效，協諸藥而無爭」（《紺珠經》），「諸藥中甘草為君，治七十二種乳石毒，解一千二百般草木毒，調和眾藥有功，故有國老之號」（《藥性論》）。所謂「國老，即帝師之稱，雖非君，為君所宗，是以能安和草石而解諸毒也」（《名醫別錄》）。大凡「毒藥得之解其毒，剛藥得之和其性，表藥得之助其外，下藥得之緩其速」（《本草正》）。「凡用純熱純寒之藥，必用甘草以緩其勢，寒熱相雜之藥，必用甘草以和其性」（《本草匯言》）。據考：「《傷寒論》、《金匱要略》兩書中，凡為方二百五十，用甘草者，至百二十方。非甘草之主病多,乃諸方必合甘草,始能曲當病情也。凡藥之散者，外而不內；攻者，下而不上；溫者，燥而不濡；清者，冽而不和；雜者，眾而不群；毒者，暴而無制。若無甘草調劑期間，遂其往而不返，以為行險僥倖之計，不異於破釜沉舟，可勝而不可不勝，詎誠決勝之道耶」（《本經疏證》）。可見，甘草最為眾藥之主，經方少不用者，甘草是臨床最常用的調和藥性和解毒藥物。細辛為小毒之品，每與甘草配伍，相制為用，可以減低或消除細辛的毒性或副作用。
細辛與乾薑、五味子
乾薑辛熱，長於「去臟腑沉寒痼冷」和「發諸經之寒氣」（《珍珠囊》）。主入肺經，善能溫肺散寒化飲，用於寒飲咳喘。五味子「性溫，五味俱全，酸鹹為多，故專收斂肺氣而滋腎水」而「寧嗽定喘」（《本草備要》），為治療久咳虛喘之要藥。細辛辛散溫通，外能發散風寒，內能溫肺化飲，主要用於風寒咳喘證，或寒飲咳喘證。三者為伍，各司其職，又相須相制。「乾薑以司肺之開，五味子以司肺之合，細辛以發動其開合活動之機」（陳修園語）。乾薑、細辛相須為用，外散風寒，內化痰飲；五味子酸溫收斂,止咳平喘,可防乾薑、細辛耗散肺氣。三藥配伍，散中有收，開中有合，使風寒解，水飲去，宣降復，則喘咳自平。
細辛與麻黃、附子
麻黃辛溫，入肺與膀胱經，發汗散寒力強，凡「表真有寒邪者，始為相宜」（《本草通玄》），素「解肌第一」（《本草經疏》），「發表第一藥」（《本草通玄》），「治感第一要藥」（《本草正義》）之稱。主治風寒表實證。「附子，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經純陽之要藥，外則達皮毛而除表寒，裡則達下元而溫痼冷，徹內徹外，凡三焦經絡，諸髒諸腑，果有真寒，無不可治」（《本草正義》）。「細辛味辛氣溫，達腎肝之陽氣，力更猛於麻黃。是以在至陰之分，雖不同於補陽諸味，然能就陰分而散寒邪」（《藥義明辨》）。麻黃走表以開腠散寒，驅邪外出；附子溫裡以振奮陽氣，鼓邪達外。細辛歸肺、腎二經，性善走竄，通徹表裡，既能助麻黃祛風散寒以解表，又能助附子溫裡以鼓舞邪外出。三藥並用，表裡同治，內外兼顧，使外感風寒之邪得以表散，在裡之陽氣得以維護，則陽虛外感可愈。
細辛與川芎
川芎辛溫，氣香升散，走而不守，可上達巔頂，下達血海，外徹皮毛，旁通四肢，有較強的活血行氣、祛風止痛作用。《本經》謂其「主中風入腦頭痛。」《珍珠囊》謂能「散諸經之風，治頭痛頸痛。」川芎祛風止痛，為治諸經頭痛之要藥，尤善治少陽、厥陰經頭痛，故有頭痛必須用川芎之記載。細辛辛溫性烈，外可解表散寒，內可溫肺化飲，上疏頭風，下通腎氣，善於通利耳鼻諸竅，散寒止痛，治少陰頭痛之要藥。《醫方集解》云：「頭痛必用風藥者，以巔頂之上，惟風可到也。」風為陽邪，頭為諸陽之會、清空之府。風邪外襲，循經上犯頭目，阻遏清陽之氣，故頭痛乃作。兩藥配伍使用，能上行頭目，增強其祛風止痛作用，常用於外感風邪所致之頭痛。
細辛與當歸、桂枝
桂枝辛甘溫煦，入營血，達四肢，「力善宣通」（《醫學衷中參西錄》），能「溫經通脈」（《本草備要》）。細辛「善祛陰分之寒邪」（《本草正》）而溫通經脈。「桂枝得細辛而氣血流經」（《古今名醫方論》），溫通之力增強。「脈者血之府，諸血皆屬心，凡通脈者必先補心益血」（《註解傷寒論》）。當歸「味甘而重，故專能補血，其氣輕而辛，故又能行血，補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之聖藥也」（《本草正》）。既能補血中之虛，又能行血中之滯。三藥配伍，溫陽與散寒並用，養血與通脈兼施，溫經散寒，養血通脈，使營血充，寒凝散，經脈通，則血虛寒凝經脈諸症得解。
細辛與羌活、防風
羌活辛苦性溫，氣味雄烈，長於散表寒，祛風濕，「能直上頂巔，橫行支臂，以盡其搜風通痺之職」（《本草正義》），「散肌表八風之邪，利週身百節之痛」（《本草匯言》），為「非時感冒之仙藥」（《本經逢原》），治風寒濕痺之要藥。防風辛甘微溫，「療風最要」（《本草綱目》），「通治一切風邪」（《本草正義》）。能「遍行週身，稱治風之仙藥，上清頭面七竅，內除骨節疼痛，外解四肢攣急」（《醫宗金鑒》）。因其以祛風見長，且微溫不燥，素有「風藥中潤劑」之稱。細辛辛溫，「風藥也，風性升，升則上行，辛則橫走，溫則發散」（《本草經疏》），長於「驅逐寒氣，故其疏散上下之風邪，能無微不入，無處不到」（《神農本草經百種錄》）。三藥配伍，祛風散寒，勝濕止痛力增，適用於風寒感冒夾濕，惡寒發熱，頭身酸重疼痛者。
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