馬兜鈴

【出處】《藥性論》

【拼音名】Mǎ Dōu Linɡ

【別名】馬兜零(《蜀本草》),馬兜苓(《珍珠囊》),兜鈴(《本草述鉤元》),水馬香果(《江蘇植藥志》),葫蘆罐(《東北藥植志》),臭鈴鐺(《河北藥材》),蛇參果(《四川中藥志》)。

【來源】馬兜鈴科植物北馬兜鈴或馬兜鈴的乾燥成熟果實。9~10月果實由綠變黃時連柄摘下,曬乾。

【原形態】

1北馬兜鈴,又名:圓葉馬兜鈴。

多年生纏繞或匍匐狀細弱草本。根細長,圓柱形,直徑3~8毫米,黃褐色。莖草質,綠色,長達1米或更長。葉互生,葉柄絲狀,長約1.5~2厘米,葉片三角狀闊卵形,長2.5~7厘米,寬2.5~7.5厘米,先端鈍或鈍尖,基部心形,全緣,葉面綠色,背面淡綠色,基出脈5~7條,較明顯。花3~10朵,簇生於葉腋間;花梗細,長約1.5厘米;花被暗紫色,長1.5~3.5厘米,略彎斜,兩側對稱,上部呈斜喇叭狀,先端漸尖,中部呈管狀,下部包住花柱,膨大成球形;雄蕊6,幾無花絲,貼生於肉質花柱上,花藥2室,縱裂;子房下位,長柱形,長約7毫米,花柱6,癒合成柱體,柱頭短。蒴果例廣卵形或橢圓狀倒卵形,長3~4厘米,直徑2~3厘米,初期綠色,成熟時黃綠色,沿室間開裂為6瓣,果柄上裂成5~6條絲狀。種子扁平,三角狀,邊緣具白色膜質的寬翅。花期7~8月。果期9月。

生於山溝、溪邊或林緣的灌木叢間。分佈吉林、黑龍江,遼寧、河北、河南、內蒙古、山西、陝西、甘肅、山東等地。

2馬兜鈴

多年生纏繞:禿匍匐狀細弱草本。葉互生,葉柄較細,長約1~1.5厘米;葉片三角狀狹卵形,長3~8厘米,寬1.8~4.5厘米,中部以上漸狹,先端鈍圓或微凹,基部心臟形,兩側圓耳形,老時質稍厚,基出脈5~7條,較明顯。花較大,單生於葉腋間,花梗細,長1~1.5厘米;花被暗紫色,長3~5厘米,內被細柔毛,有5條縱脈直達花被頂端;雄蕊6;子房下位,長柱形,花柱6,肉質短厚,癒合成柱體,柱頭短。蒴果近圓形或矩圓形,長4~5厘米,直徑3~4厘米。花期7~8月。果期9月。

生於山坡叢林中。分佈河南、山東、安徽、江蘇、浙江、廣西、江西、湖南、湖北、四川、貴州等地。

【生境分佈】主產河北、山東、陝西、遼寧、山西,河南、黑龍江等地。甘肅、江西、內蒙古、吉林、江蘇、湖南、湖北、四川、浙江等地亦產。

【性狀】乾燥的果實,卵圓形或長圓形,長3~5厘米,直徑2~3厘米。外皮灰綠色或灰黃色,有6條凸起的波狀縱稜,其間夾有6條順紋及橫向的細脈紋。一端較平,有小臍,一端有細柄。果皮輕脆,易裂為6瓣,果柄亦隨著分裂為6條線。果內包有6排平疊的種子。種子扁平三角形或扇形片狀,邊緣淡棕色,中心棕色,一面附有薄膜。種仁乳白色,有油性。氣特異,味苦。以個大、完整、灰綠色者為佳。

【化學成份】果實及種子含馬兜鈴酸(aristolochic acid)、馬兜鈴次酸(aristolochinic acid)、木蘭鹼(magnoflorine)、青木香酸(debilic acid)等。

【炮製】馬兜鈴:搓碎去筋,篩淨泥土。蜜兜鈴:取淨馬兜鈴,加煉熟的蜂蜜與開水少許拌勻,稍悶,置鍋內用文火炒至不粘手為度,取出,放涼。(每馬兜鈴100斤,用煉熟蜂蜜25~30斤)

【性味】

苦,寒。

1《藥性淪》:平。

2《開寶本草》:味苦,寒,無毒。

3《綱目》:微苦辛。

【歸經】

入肺經。

1李杲:入手少陰經。

2《雷公炮製藥性解》:入肺經。

【功能主治】

清肺降氣,化痰止咳。用於肺熱喘咳、痰中帶血,咯血,失音,痔瘺腫痛。清肺降氣,止咳平喘,清腸消痔。

用於肺熱咳喘,可配桑白皮、貝母。亦用於肺陰虛有熱之咳喘,可配阿膠。

1《藥性論》:主肺氣上急,坐息不得,咳逆連連不可。

2《日華子本草》:治痔瘺瘡,以藥於瓶中,燒熏病處。

3《開寶本草》:主肺熱咳嗽,痰結喘促,血痔瘺瘡。

4《珍珠囊》:利小便。主肺熱,安肺氣,補肺。

5《本草求原》:治肺中濕熱,聲音不清,痰喘咳嗽。小兒麻疹內陷,喘滿聲暗,宜加用之。

6《現代實用中藥》:治咯血。

【用法用量】內服:煎湯,1~3錢。

【注意】虛寒咳喘及脾弱便洩者慎服。

【附方】

1治肺氣喘嗽:馬兜鈴二兩(只用裡面子,去卻殼,酥半兩,入碗內拌和勻,慢火炒干),甘草一兩(炙)。二味為末,每服一錢,水一盞,煎六分,溫呷,或以藥末含咽津亦得。(《簡要濟眾方》)

2治小兒肺虛,氣粗喘促:阿膠一兩五錢(麩炒),鼠粘子(炒香)、甘草(炙)各二錢五分,馬兜鈴五錢(焙),杏仁七個(去皮、尖),糯米一兩(炒)。上為末,每服一、二錢,水一盞,煎至六分,食後溫服。(《小兒藥證直訣》阿膠散)

3治久水腹肚如大鼓者:水煮馬兜鈴服之。(《千金方》)

4治心痛:大馬兜鈴一個,燈上燒存性,為末,溫酒服。(《摘元方》)

【臨床應用】

馬兜鈴具有溫和而持久的降壓作用,適用於較早期的高血壓病

制劑及用法各地不盡相同,療效亦略有差異。一醇浸煎劑:取馬兜鈴1斤搗碎,加入20%乙醇溶液3000毫升,置於密閉瓦罐中,時加振蕩,浸漬1周後連罐嫩煮2/J塒,加壓過濾,得藥液約lOoo毫升,待涼後加入1/lO量的95%乙醇,搖勻備用。每毫升約含生藥0.5克。視病情輕重每日用12~20毫升,分3次食後服。觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血壓病共121例,一般在服藥5~15天後,血壓即見下降,平均下降幅度為28/15毫米汞柱。其中舒張壓顯著降低(21毫米汞柱以上)的29例(占24%),輕度降低(11~20毫米汞柱)的60例(占49.6%),合計有效降壓率為73.6%。Ⅰ及Ⅱ期患者的療效較晚期病人為佳。服藥後降壓曲線呈緩慢下降,也有部分病例呈波動狀下降。同時有3/4患者的臨床症狀(頭昏、頭痛、心悸、失眠等)得到顯著改善或消失。停藥後,早期病人大部分仍能保持正常,而Ⅱ期以後的大部分患者在停藥20天至數月後即有回升趨勢,但所達到的高度較治療前為低;如再繼續服藥,仍可迅速見效。服藥期間除少數病例有噁心感、腹瀉、食慾減退外,未見其它副作用。經驗認為,醇浸煎劑每日量以15毫升較為適宜,血壓顯著下降後仍應繼續服藥至少兩周以上,長期服用亦不產生任何嚴重副作用。二流浸膏:每500毫升含生藥1斤。開始每日3次,每次2毫升,以後可逐漸增至5毫升。觀察32例,經1個月左右治療,平均降壓26/15毫米汞柱,其中舒張壓顯著減低和輕度減低(標準同前)的分別占34.4%和25.0%,合計降壓有效率為59.4%。一般於7~14天出現降壓效果。但對臨床症狀的改善尚不夠完全滿意,多數仍須結合其它方法隨症治療。服藥後除個別病例發生噁心外,大多無不良反應。三煎劑:每日用馬兜鈴15克,加水500毫升煎至半量,分3次食後服。37例患者服藥15~25日後,舒張壓顯著下降者10例,輕度下降9例,無效16例,平均降壓28/13毫米汞柱。停藥後一部分病人血壓一度回升,短期內均自然平復。觀察時間最長者278日,血壓未見回升。大部分病人症狀亦有改善,其中以頭痛、頭昏改善最為顯著。副作用主要為胃納不佳和軟弱,但多不影響治療。

【備註】此外,在甘肅尚用大葉馬兜鈴的果實作馬兜鈴入藥。

【摘錄】《*辭典》

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