帶狀皰疹中醫診療技術

　　帶狀皰疹中醫稱之為蛇串瘡、纏腰火丹。好發於體質虛弱者、老年人或正氣虛於一時之人。四季皆發，以春、秋季發病率較高。

　　辨證論治

　　1．肝經鬱熱證

　　症狀：皰疹紅赤，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩躁易怒，大便秘結，舌紅苔黃，脈弦數。

　　治法：清肝火，瀉濕熱。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。主要藥物：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、澤瀉、當歸、車前子、生地黃、甘草。大便干者，加生大黃；起血皰者，加牡丹皮、赤芍；發於眼部者加石決明；發於面部者加桑葉、菊花；疼痛明顯者加制乳香、制沒藥。

　　2．脾虛濕蘊證

　　症狀：皰疹色淡或起大皰，皰壁鬆弛易於破潰，滲水糜爛，納呆腹脹，大便溏薄；舌胖苔膩，脈濡。

　　治法：健脾滲濕，佐以清熱。

　　方藥：除濕胃苓湯加減。主要藥物：蒼朮、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、茯苓、白朮、滑石、防風、梔子、肉桂、甘草、燈心。發於下肢者，加牛膝、黃柏；水皰大而多者，加土茯苓、萆薢、車前草。

　　3．氣血瘀滯證

　　症狀：多見於老年病人，皰疹消退後，疼痛不止，夜寐不安，舌紫苔白，脈弦細。

　　治法：理氣活血，平肝潛鎮。

　　方藥：桃紅四物湯加味。主要藥物：桃仁、紅花、地黃、當歸、芍葯、川芎。心煩眠差者加珍珠母、牡蠣、梔子、酸棗仁。

　　單驗方

　　1．銀翹三黃湯：沈楚翹等按上、中、下三部辨證治療65例本病，以銀翹三黃湯(黃連、黃芩、牡丹皮、金銀花、連翹、紫草、大青葉、代赭石、靈磁石)加減。病在頭面部，加山羊角、石決明、生地黃、野菊花；病在胸脅至腰腹部，責之肝脾，加延胡索、金鈴子、橘葉、陳皮、全瓜蔞；病在少腹部以下，責之肝腎，加牛膝、黃柏、地丁。

　　2．馬齒莧合劑：藥用馬齒莧、大青葉、板藍根、紫草(朱仁康臨床經驗集)。

　　3．蒲公英30克，苦參30克，黃柏20克，旱蓮草30克。水煎20分鐘後，趁熱濕敷。每日3次。每天按壓3～4次，每天10分鐘左右，以能耐受為度。

　　其他療法

　　1．外治法

　　（1）外洗：病之初期、中期水皰明顯，可用紫草30克，野菊花30克，地榆30克，苦參50克，大黃30克。每天一劑，水煎微溫外洗患處。病之後期水皰已干斂結痂，但疼痛不減，可選用郁金20克，雞血籐30克，赤芍30克，乳香15克，沒藥5克，威靈仙30克，煎水外洗患處。

　　（2）濕敷：病之中期如果水皰潰破滲液明顯，宜用濕敷法治療。選用大黃30克，枯礬20克，苦參30克，紫草30克，地榆50克，五倍子30克，煎水微溫濕敷患處。

　　（3）外搽：外搽含硫黃的爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏等；水皰皮損可用三黃洗劑。水皰潰破滲液皮損，在濕敷間歇期外擦青黛油、紫草油、氧化鋅油。水皰已干斂結痂但仍疼痛者，外擦金粟蘭酊。疾病初起皰疹顯著，腫脹滲液者，宜予以10%黃柏溶液局部濕敷或外搽三黃洗劑等，每天2～3次。

　　2．針灸療法

　　（1）針刺

　　耳針：選取神門、腎上腺穴及患病部位。將王不留行用膠布固定於所選雙側耳部穴位上，每天按壓3～4次，每天10分鐘左右，以能耐受為度。

　　體針：上肢取合谷、內，關、曲池、阿是穴；下肢取足三里、陽陵泉、三陰交、阿是穴。針刺入後，採用提插捻轉，留針20～30分鐘，每日一次。

　　穴位封閉：用丹參液，選穴同上，每個穴位注射0．2～0．3毫升，每次總量不超過4毫升，每隔 1～2日注射一次。