治失眠良方:高枕無憂散

高枕無憂散出自明代龔信著的《古今醫鑒》,藥物由人參、陳皮、茯苓、麥冬、半夏、龍眼肉、竹茹、枳實、酸棗仁、石膏、甘草、生薑組成。即溫膽湯加人參、麥冬、龍眼肉、酸棗仁、石膏,主治心膽虛怯,痰擾不眠。筆者近年來用高枕無憂散治療頑固性失眠證療效較佳。

按:《景岳全書·不寐》篇曰:「不寐證,雖病有不一,然惟知邪正二字則盡之矣。」但長期失眠患者臨證表現往往虛實夾雜,純虛純實者少見,若單純用歸脾湯一類補益方,往往因甘味補氣之品過多,而致壅塞;若單純用滌痰清熱之品,又易犯虛虛之誤。故治療應祛邪扶正兼顧。高枕無憂散方中人參(現多用黨參)、麥冬、龍眼肉益氣養陰;陳皮、茯苓、半夏、甘草、生薑、枳實理氣除痰;酸棗仁寧心安神;竹茹、石膏清熱除煩。臨證可酌情加減,如驚悸惡夢加龍骨、牡蠣;頭痛加川芎、丹參;眩暈加天麻;頑固失眠者加夜交籐30~60克。本方之妙在於石膏,可緩解失眠常見的煩燥不安。石膏為清熱瀉火之良品,用於失眠,醫家大多慮其寒涼傷脾,實際上控制好石膏的用量完全不必擔心。清代名醫黃元御在《長沙藥解》中指出:「石膏清心肺,治煩躁。」古人在《聖惠方》中用石膏配粳米、蔥白治療癇證,表明石膏有鎮靜安神作用。綜合全方,扶正祛邪兼顧,益氣而不滯,養陰而不壅,祛痰而不燥,對於長期失眠少陽樞機不利,津氣失調,心虛膽怯者用之,每獲佳效,謂其「高枕無憂」實非過譽也。

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