寸口脈臟腑分屬的淵源

寸口脈臟腑分屬導源於《內經》,有四段經文可據。《素問·脈要精微論》:「尺內兩傍,則季脅也,尺外以候腎,尺裡以候腹。中附上,左外以候肝,內以候鬲;右外以候胃,內以候脾。上附上,右外以候肺,內以候胸中;左外以候心,內以候膻中。」《素問·三部九候論》:「帝日:何謂三部?岐伯日:有下部,有中部,有上部。部各有三候,三候者,有天有地有人也。……中部天,手太陰也;……」《素問·五臟別論》:「帝日:氣口何以獨為五臟主?岐伯日:胃者,水穀之海,六腑之大源也。五味人口,藏於胃,以養五臟氣。氣口亦太陰也,是以五臟六腑之氣味,皆出於胃,變見於氣口。」《素問·經脈別論》:「食氣人胃,濁氣歸心,淫精於脈,脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,……氣口成寸,以決死生。」

後世醫家對《脈要精微論》引文,有兩種不同意見,一是認為本節為寸口脈寸關尺三部診法。如馬蒔說:「此言臟腑之脈,見之於各部者如此。尺內者,左右尺部也,……附而上之,乃關脈也,……附而上之,即寸部也……」另一認為本節是尺膚診法,本文所說的「尺」,是指尺膚而言,如王冰注云:「尺內,謂尺澤之內也……」丹渡元簡說:「……此即診尺膚之部位。」《素問·平人氣象論》:「尺澀脈滑,謂之多汗。尺寒脈細,謂之後洩。……明是尺即謂臂內一尺之部分,而決非寸關尺之尺也。」關於《三部九候論》後世認為是古代脈診之遍診法,藉切十二經之動脈,以診五臟六腑之氣;其中「中部天,手太陰也」。即寸口脈。故有人以此篇為《內經》中脈分臟腑之先導。

我們認為《內經》中有尺寸之記載,確未有寸關尺三部脈的記載。上述四段引文,《脈要精微論》中提示尺內這一部位,可分三段配候臟腑。《二部九候論》中之三部,非指寸口脈寸關尺三部,但提示十二經之動脈處,可診候五臟六腑之氣;尤其是中部天,手太陰脈動以候肺氣。「五臟別論」中更提示五臟六腑之氣,正常與否,皆可於氣口部位測知。而「經脈別論」從生理方面論述了肺朝百脈,氣口部位之脈動,可診臟腑之氣,以決死生。因此,《內經》所載,不無承前啟後之淵源。

寸口脈臟腑分屬確立於《難經》,有三段經文以據。《一難》:「十二經皆有動脈,獨取寸口,以決五臟六腑死生吉凶之法,何謂也?」《二難》:「……尺寸者,脈之大要會也。從關至尺是尺內,陰之所治也。從關至魚際是寸內,陽之所治也。……」《十八難》:「脈有三部,部有四經,手有太陰陽明,足有太陽少陰。……三部者,寸關尺也,九候者,浮中沉也……」寸口脈分候臟腑推廣於《脈經》。《脈經·卷一兩手六脈所主五臟六腑陰陽順逆》一節之首,即引《脈法贊》云:「肝心出左,脾肺出右,腎與命門俱出尺部。」後世廣為流傳,直至今日,仍為臨床所習用。

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