沉脈之單脈介紹

《脈經》:「沉為陰;寸口脈沉,胸中短氣,沉為水、為實。寸口脈沉,胸中引脅痛,胸中有水氣。寸口沉,胸中痛引背。關脈沉,心下有冷氣,苦滿吞酸。關脈沉,心痛上吞酸。尺脈沉,腰背痛,尺中沉,引背痛。」

《脈訣》:「沉者陰也。沉主氣脹兩脅,手足時冷。寸脈沉兮胸有痰,當關氣短痛難堪,若在尺中腰腳重,小便稠數色如泔。」

《千金方》:「肝腎俱沉。諸沉若在寸口膈以上病頭部。寸口脈沉,頭髮墮落。寸口脈沉,胸中短氣。寸口脈沉而喘者寒熱。」

《活人書》:「沉為在裡,尺寸俱沉者,少陰受病也。」

《崔氏四言舉要》:「沉脈主裡,主寒主積,有力痰食,無力氣鬱。」

《三因方》:「沉為在裡,為實為水,為寒為喘,為瘕瘕。」

《診家樞要》:「沉為陰逆陽郁之候,為寒為實,為氣為水,為停飲,為癜癩,為脅脹,為厥逆,為洞洩。左寸沉,心內寒邪為痛,胸中寒飲脅痛;關沉伏寒在經,兩脅刺痛,尺沉腎臟感寒,腰脊冷痛,小便濁而頻,男為精冷,女為血結。右寸沉,肺冷寒痰停蓄,虛喘少氣;關沉胃中寒積,中滿吞酸;尺沉病水腰腳疼。」

《外科精義》:「沉主邪氣在髒也,水氣得之則逆,此陰脈也;瘡腫得之,邪氣深也。」

《瀕濡脈學》:「沉潛水蓄陰經病,無力而沉虛與氣,沉而有力積並寒。寸沉痰郁水停胸,關主中寒痛不通,尺部濁諸並洩痢,腎虛腰及下無恫。」

《診家正眼》:「沉脈為陰,其病在裡。寸沉短氣胸痛引脅,或為痰飲,或水與血;關主中寒,因而痛結,或為滿悶,吞酸筋怠;尺主背痛,亦主腰膝,陰下濕癢,潛濁痢洩。」

《醫學入門》:「沉為水、為洩、為厥逆,停飲脅脹兼癜瘕。」

《醫宗必讀》:「沉脈主裡,為寒為積。」

《古今醫統》:「沉以候裡,讀陰之位,寸沉氣鬱,尺沉本位,喘嗽肺浮轉陷不吉,肝腎並沉則為石水。」

《景岳全書》:「沉脈為陰,為陽郁之候,為寒為水,為氣為郁,為停飲,為瘢瘕,為脹實,為厥逆,為恫洩。」

《脈訣匯辨》:「沉脈為陰,其病在裡。左寸沉者,心寒作痛;沉在左關,氣不得申;左尺得沉,精寒血結。右寸沉者,痰停水蓄;沉在右關,胃寒中滿;右尺得沉,腰痛病水。」

《三指禪》:「沉居筋骨有無痾,著骨推筋仔細摩,有病而沉兼別脈,沉而無病世人多。」

《脈訣啟悟註釋》:「沉脈為陰,邪伏在裡,裡無伏邪,只為氣滯;若屬虛衰,兼脈辨治。」

《脈簡補義》:「沉脈為裡,病則為陽郁之候,為寒、為水,為郁,為停飲,為瘴瘴,為脹實,為厥逆,為洞洩。」

《脈學闡微》:「沉脈屬陰脈,多見於下利、浮腫、嘔吐及情緒鬱結,氣滯血郁等證,故沉脈其病在裡、在下、屬寒,屬久病。左寸主胸部寒痰氣壅、胸滿瘴、心悸氣短、頭眩;左關主肝郁脅瘴痛、脘脹食少、心煩、喜怒;左尺主腎寒瘴痛、小便頻濁,少腹脹滿。右寸主肺寒停戧、朐滿瘴、咳喘氣短、不足以息;右關主胃中積滯、脘滿腹脹、食不消、曖瘴胃痛;右尺主腰痺疝痺,少腹脹,小便不暢等。沉脈主病,諸家論述基本相同,沉脈主裡、主寒;有力為實,無力為虛。

實為寒、熱、痰飲、水濕、食積、氣滯、瘴血、瘢瘕等。虛有營衛、氣血、陰陽之不足。《崔氏四言舉要》說:「沉而無力氣鬱。竹於義欠妥。因陽氣鬱而不申,故脈象重在沉而不浮,至於氣虛者,則脈而當以無力為主。若氣部脈見無力,則與氣虛者無力乏脈,又當何以分別?而且氣鬱與氣虛二者有邪實與正虛之分,氣鬱為邪實,陽氣被郁而不中,固可一時見沉脈,然非無力之象,非如氣虛、陽虛無力鼓動氣血之升停,脈見沉而無力之象可比。

沉脈主裡證是一般而言。沉脈亦有主表證之例,因外邪初犯肌膚,陽氣受郁一時不能達於體表,短時間內脈可見沉。如《脈義簡摩》說:「更有如沉之脈,每覓表邪初感之際,風寒外束,經絡壅盛,脈必先見沉緊,或伏,是又不得以陽證陰脈為感,惟亟投以疏表之劑,則應手汗洩而解矣!此沉脈之疑似不可不辨也。」沉脈主寒證,也是泛言。亦有真熱假寒之證見沉脈者。由於陽熱內盛,格陰於外,故見假寒之證;而因熱盛遏伏陽氣不得發洩,以致陽鬱於內,故脈也可見沉象,然必沉而有力。所以沉脈主裡、主寒是其常,即一般遏常的沉脈主裡;主表、主熱是其變,即個別的異常情況。

沉脈為陰,是與浮脈相對而言。浮脈之象顯現部位淺,故為陽;沉脈之象顯現部位深,故為陰,指下有輕取不應,重按始得之感。沉脈之病機是病邪內侵,正邪相爭於裡,人體氣血亦趨向於裡,故脈象顯現之部位較深。若邪實正氣不虛,則脈沉而有力。《脈義簡摩》說:「此陽證夾陰脈也,大都沉而實大、數盛、動滑而有力,為陽邪內伏。」如因心陽虧虛,肺氣受損,宗氣不足,鼓動營血運行不能浮升,則脈沉而無力。正如《診宗三昧》所說:「沉為臟腑筋骨之應,蓋緣陽氣式微,不能統運營血於外,脈顯陰象而沉者,則按久愈微;若陽氣鬱伏,不能浮應衛氣於外,脈反伏匿而沉者,則按久不衰,陰;陽寒熱之機在乎纖微之辨。」

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