二十八脈及主病之浮脈類

浮脈類:浮脈與洪脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈以脈位表淺而相類,故均列入浮脈類,但各脈的脈象和主病又各有特點。

1、洪脈(附:大脈)

脈象特徵:脈形寬大,來盛去衰,來大去長,應指浮大而有力,滔滔滿指,呈波濤洶湧之勢。

臨床意義:主熱甚。多由邪熱亢盛,內熱充斥而致脈道擴張,氣盛血湧所致;若洩利日久或嘔血、咳血致陰血虧損,元氣大傷亦可出現洪脈,但應指浮取盛大而沉取無根;或見躁疾,此為陰精耗竭,孤陽將欲外越之兆。

此外,夏令陽氣亢盛,脈象稍現洪大,為夏令之平脈。

附:大脈是指脈體寬大,但無脈來洶湧之勢。大脈可見於健康人,其特點為脈大而和緩、從容,寸口三部皆大,為體魄健壯之徵象。疾病時出現脈大,提示病情加重,故《素問·脈要精微論》說:"大則病進"。脈大而數實為邪實;脈大而無力則為正虛。

浮脈類其他脈對比:浮脈、濡脈、散脈、芤脈、革脈。

2、濡脈

脈象特徵:浮而細軟,應指少力,如絮浮水,輕手即得,重按不顯,又稱軟脈。

臨床意義:主諸虛或濕困。

多見於崩中漏下、虛勞失精或內傷洩瀉,自汗喘息等病證。凡久病精血虧損;脾虛化源不足,營血虧少;陽氣虛弱,衛表不固及中氣怯弱者,都可以出現濡脈。陰虛不能斂陽故脈浮軟;精血不充則細弱。

此外,濕困脾胃,阻遏陽氣,也可以出現濡脈。

浮脈類其他脈對比:浮脈、洪脈、散脈、芤脈、革脈。

3、散脈

脈象特徵:浮大無根,應指散漫,按之消失,伴節律不齊和脈力不勻,故曰"散似楊花無定蹤"。

臨床意義:為元氣耗散,臟腑精氣欲絕,病情危重的徵象。

孕婦臨產時出現散脈,為即將分娩的徵候;如未至產期,便為即將墮胎之征。

浮脈類其他脈對比:浮脈、洪脈、濡脈、芤脈、革脈。

4、芤脈

脈象特徵:浮大中空,按之如蔥管,應指浮大而軟,按之上下或兩邊實而中間空。

臨床意義:為大失血,傷陰的主脈。多因突然失血過多,血量驟然減少,營血不足,無以充脈;或津液大傷,血液不得充養,陰血不能維繫陽氣,陽氣浮散所致。在血崩、大咯血、外傷性大出血或嚴重吐瀉時均可出現。

浮脈類其他脈對比:浮脈、洪脈、濡脈、散脈、革脈。

5、革脈

脈象特徵:革脈浮,搏指弦,中空外堅如按鼓皮,切脈時手指感覺有一定的緊張度。脈形如弦,按之中空,與芤脈浮虛而軟又有不同。

臨床意義:是精氣不藏,正氣不固,氣無所戀而浮越於外的表現,所以多見於亡血、失精、半產、漏下等病症。

浮脈類其他脈對比:浮脈、洪脈、濡脈、芤脈、散脈。

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