膕窩囊腫據其臨床表現當屬於中醫學的「聚積」、「筋聚」、「筋結」範疇。中醫認為其發病多因年老體衰,脾腎陽虛,中氣不足,又復因長期屈膝、久站致氣滯血瘀,經氣不通,水行障礙而水道不通,水液停滯滲於脈外日久不消而形成囊腫。
膕窩囊腫泛指膕窩內的滑囊炎,是因為膝關節積液,屈膝時腔內壓力增高,迫使滑液後移形成的一種疾病。膕窩囊腫分為原發性與繼發性兩種。原發性多見於兒童,多為雙側,但不一定同時發生,囊腫起源於關節腔,而關節本身並無病變;繼發性多見於成年人,常繼發於骨關節炎、半月板病變、類風濕性關節炎等。其發病與關節內壓力增高,關節內液體經關節與滑囊間的孔道溢出而形成囊腫。膕窩囊腫初期症狀不明顯,僅有膕窩部不適或脹感,當囊腫增大時,則在膝關節後方出現腫塊,屈膝不便。體格檢查在膕窩部可觸及有圓形或橢圓形,表面光滑有彈性無壓痛,或僅有輕壓痛的彈性波動性腫物,表面光滑,質地較軟,壓痛不明顯,而且和皮膚或其他組織不粘連。超聲檢查可確定診斷。
令患者將患部充分暴露,全身放鬆,並採取均勻腹式呼吸,消除過於緊張的心態。髕骨緊貼於床面上,在踝關節部墊一約10厘米高的脈枕,呈俯臥位。常規消毒後術者左手拇、食二指自然放於囊腫部並自然向兩旁撐開,至局部皮膚繃展。右手持7號針頭(一次性注射器針頭)以拇、食兩指捏住針柄,中指指腹緊貼針身中端露出約1.5厘米長的針尖,以每隔約1厘米的間距快速、準確、垂直點刺。緊接著用95%的酒精搽拭點刺處,以便於血液的順利外洩。然後,拔罐其上,留罐10分鐘起罐,用衛生紙將血跡搽拭乾淨,再用絡合碘常規消毒。患者體位不變,以每隔3厘米一針的間距毫針直刺囊腫部各1.2寸,所需針數以超聲檢查提示囊腫大小決定,施以大幅度提插捻轉手法,1分鐘後將中間有一小孔的硬紙片由針尾部套於毫針上,平放於針刺局部皮膚上,以防止在艾灸時艾灰、火星掉落燙傷患者。接著在毫針尾部插上一長約1厘米的純艾段(一柱)用線香由艾段底部點燃,待其自燃成灰後將灰去除再如法換另一艾段施灸。連續施灸10柱後起針。每日1次,治療5次休息2天。囊腫完全消失後只如法針灸以鞏固療效,不需再點刺加拔火罐。
該法在囊腫部點刺來引邪(積液)外出的基礎上,結合拔火罐,即利用罐中的負壓強行迫使積液排出體外,起到活血散結、祛瘀消腫生新的功效,再使用具有補氣養血、疏經活絡、調和氣血、溫陽扶正的溫針灸法,共同達到補瀉同施、標本兼顧消除囊腫的功效。採用針灸拔火罐治療膕窩囊腫安全有效、費用相對較低、易被患者接受。治療期間囑患者避免患部受涼、負重、久蹲。