便秘是指由於大腸傳導失常，導致大便秘結不通，排便週期延長；或排便週期不長，但糞質干結，排出困難；或糞質不硬，雖有便意，卻便而不暢的病證。中醫根據臨床證候及病因病機的不同，把本病分為實秘和虛秘兩類。本病預後一般良好，若久延不愈，可致肛裂、內痔、外痔等，並加重影響脾胃的納化功能。
便秘是臨床上的常見症狀，可見於多種急慢性疾病的過程中。本節僅論述以便秘為主要表現的病證。西醫學中的功能性便秘，即屬於本病範疇。腸道易激惹綜合征、腸炎恢復期、直腸及肛門疾病所致的便秘、內分泌及代謝性疾病的便秘，以及肌力減退所致的排便困難等可參照本節施治。胃病、腹痛、鼓脹、黃疸等病證兼有的便秘症狀，不屬於本病證的範圍。
病因病機
中醫認為飲食不節，嗜食辛辣刺激及醇酒，或偏食精細、少渣食品；內傷七情，鬱怒失節，肝失疏洩；生活習慣不良，起居無常，勞逸失度；經常服用瀉下劑及洗腸；老年及產婦精血衰少，或氣血不足等，影響脾胃及大腸，運化傳導失司，氣機郁滯，郁蘊化熱，陰血虧耗，燥熱內結而成。亦有因恣食寒涼生冷，或過用苦寒藥物，或老年及病後陽氣衰微，陰寒凝滯，傳導無力，腑氣不行所致者。病性多屬虛實夾雜。
推拿治療
治療原則：調理腸胃，潤腸通便。腸道熱結者，清瀉腸熱；腸道氣滯者，理氣導滯；陰血虧虛者，滋陰養血；脾氣虧虛者，補益中氣；脾胃陽虛者，溫通散結。
基本操作
1、患者仰臥位：一指禪推中脘、大橫、關元約3分鐘；順時針方向摩腹約一分鐘；順時針方向揉小腹約100次(由輕到重，再由重到輕)；按揉中脘、大橫、天樞、大巨、水道、足三里各5～10分鐘，以酸脹或有傳導感為度。
2、患者俯臥位：自上而下推腰背部膀胱經循行部位約10遍；一指禪推、撥肝俞、八髎(自上而下，然後再自下而上)，反覆5次；點、按肝俞、腎俞、三焦俞、大腸俞、膀胱俞、八髎、長強各一分鐘；擦八髎、長強，以透熱為度。
辨證施治
1、腸道熱結：加按、揉支溝、曲池、合谷，點八謬、長強、胃俞、足三里各一分鐘；橫擦八髎，以透熱為度。
2、腸道氣滯：加按、揉中府、雲門、膻中、章門、期門、肺俞、肝俞、膽俞、膈俞各一分鐘，以酸脹為度；順時針方向摩氣海兩分鐘；橫擦胸上部，以透熱為度；斜擦兩脅肋8～10次，以微熱為度。
3、陰血脾氣虧虛：加橫擦胸上部、左側背部，以透熱為度；輕揉肺俞、心俞、脾俞、腎俞、氣海、內關、足三里、支溝各一分鐘；推、擦八髎、長強，以透熱為度；納呆腹脹者，捏脊3遍。
4、脾胃陽虛：加橫擦脾俞、腎俞、命門、八髎，以透熱為度；直擦背部督脈，以透熱為度。
適宜技術
1、自我推拿治療：便秘自我推拿療效亦佳，而且簡單易行，方便及時。
操作如下：
腹部運氣：平臥，全身放鬆，雙日微閉，舌抵上顎，排除雜念，意守丹田，平靜地腹式呼吸3分鐘。
繞臍按摩：繼續進行腹式呼吸，同時以臍為中心繞臍順時針方向按摩5分鐘。每日3次，兩周為一療程。
按摩左腹：睡前接上式意守丹田3分鐘，兩掌交替從左側腹部向肛門方向按摩約15分鐘，手法由輕到重，再由重到輕，由慢到快，再由快到慢。每日1～2次，兩周為一療程，療程間隔5日。
2、中藥：蜜二兩，麻油半兩，沖水飲；蓖麻油一兩，沖水服。
3、藥膳：香蕉(搗泥)，蜂蜜二兩，拌均食用；核桃仁、杏仁、麻仁、芝麻研粉，早晚服用。
注意事項
1、推拿治療便秘療效顯著，自我推拿療效亦佳，但必須持之以恆，才能使大便日趨正常。
2、多食蔬菜及粗糧，忌食辛辣煎炒食品。對陰血脾氣虧虛者，可配以食療，用黑芝麻、胡桃肉、松子仁等研細加蜜糖沖服。
3、保持心情舒暢，進行適當的運動鍛煉。
4、不宜濫用瀉下藥；有高血壓病、心臟病及平素體弱者，避免臨廁努掙，以防引起虛脫。
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