如今社會，獨生子女增多，家中幾個老人圍著一個小孩轉，生怕小兒營養不良，常攝入高蛋白飲食而家長猶覺小兒食納不佳，故而臨床門診常可見因為便秘來就診之兒童。
此類兒童，一般發育良好，大便常便結難解，費時費力，偶有導致肛裂者大便表層帶有新鮮血液，因小兒乃稚陰稚陽之體，常規大黃、番瀉葉等苦寒瀉藥家長不敢用，無奈之時用開塞露，或尋求中醫治療。
筆者認為此類患者多為肝旺脾虛之體，性情急躁，甚至喜打人咬人，好動多汗，手心常熱，初時食納可，便秘後食慾減退，食慾減退後家長唯恐營養不足，更增高蛋白飲食，如此惡性循環，病棘手難解，飲食倍增，傷及脾胃，日久則導致脾胃虛弱，甚則變為疳積。筆者常用小柴胡湯加味治療常可獲得良效。
用小柴胡湯加味治療便秘乃受《金匱要略》小柴胡湯條文啟發，在《金匱要略·婦人產後病脈證治第二十一》記載：「產婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出，所以然者，血虛而厥，厥而必冒。冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃復。大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。」
本方在原文中本治療女性產後失血出汗，津液虧損之便秘，而便秘之小兒由於高蛋白攝入過多，導致熱量過剩，常多汗多動，汗多則導致亡津液胃燥，故而便結難解，亦可用小柴胡湯化裁治療。
案1：熊某，男，3歲。2015年4月17日就診，其母代述小兒近來食慾大增，爾後大便干結，如羊屎狀，兩天一次，無腹痛腹脹嘔吐，小便正常，鼻腔乾燥，偶有鼻腔出血，舌苔正常，脈沉。
方藥：柴胡10克，北沙參10克，黃芩3克，水半夏6克，炙甘草3克，蜜棗30克，生薑1片，全瓜蔞10克，枳實10克，白芍10克，桔梗6克。5劑。
服藥藥後當晚大便即通暢成形，後繼續服完五劑大便不再干結，囑其控制高蛋白攝入，飲食要葷素搭配。
案2：路某，男，1歲6個月。2015年10月5日就診。家長代述小兒長期大便干結，大便如羊屎狀，脾氣急躁，多汗口不渴，小便正常，舌紅苔薄白，指紋浮紫。
方藥：柴胡10克，黃芩6克，水半夏10克，黨參6克，枳實10克，白芍10克，甘草3克，紅棗6克，生薑1片。3劑。
回訪藥後排便順暢，停藥後排便亦正常，囑停藥觀察，然後進行健康宣教。
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