中醫視口辨病

口腔是食物的通道,是病原微生物入侵的門戶。食物能給人體提供豐富的營養,以滿足人體的需要。如果攝入的飲食不潔,則會引起消化道疾病,如胃腸炎、痢疾、食物中毒等;如飲食不當,過多地食入肥甘厚味,久而久之則成大患之兆。

觀口腔顏色

正常人口腔呈粉紅色,沒有斑點和其他改變,光華而有潤澤。

1、粘膜白斑。觀察時注意頰粘膜、唇、顎、舌粘膜白斑,有的高出粘膜而,形狀規則。如果白斑變硬、突起、有潰瘍情形,則是癌變的徵兆。

2、黑斑。在口腔粘膜上出現黑斑、灰暗色斑,分佈在上顎、頰粘膜附近,較小,境界清楚,形狀不規則。這種黑斑有變癌的危險,如黑斑增大迅速,境界不清,或在原黑斑周圍又出現小斑點,則更應注意惡性病變,應盡早去醫院作檢查(病理檢查),爭取早期診治。

3、紅色斑塊。發生於口腔粘膜,呈紅色,質軟,境界清楚,常發生於舌緣、舌腹和口底,這種紅斑極易癌變,因此要高度警惕。

觀形態變化

正常口唇紅潤、有光澤,而有口唇乾裂、糜爛、流涎、掣動歪斜等改變,則是疾病徵候。不同種疾病其形態改變也不同,即使是同一疾病的不同過程,亦有不同的改變。

1、口唇乾裂。這是由於津液損傷,不能滋潤口唇,常見於急性熱病,熱傷津液,體內水分丟失過多,又未及時補養造成的。要能注意調養,或在口唇周圍塗一層甘油或植物油即可糾正。如果病情進一步加重則會出現口唇乾裂,有的結痂、出血,有時伴有疼痛,影響說話或者進食。遇此種情況,除進行一般調養之外,必要時也可進行全身治療。

2、唇角糜爛。主要發生於唇角區域。由於胃痛,上犯唇部而出現的糜爛,在其局部有少許分泌物覆著。多見急慢性胃炎,腸道傳染病等疾病。發生這種情況,可以在局部塗一薄層龍膽紫或者紅花油,即可治癒。

3、口角掣動。即是口角抽掣的動作,是由熱病或筋脈失養引起的,多見於小兒慢驚風,所以如發現口角抽動則提示是驚風的先兆,應及早診治。

4、口歪斜。多為中風(腦溢血、腦梗塞)的徵兆;伴有眼的斜視和眼球運動異常,即口眼歪斜,是中風的危症。

口腔形態變化

1、口腔潰瘍。發生於口腔粘膜處,有孤立或散在小潰瘍,表而有分泌物覆著,多是由於維生素B2(核黃素)缺乏所致,平時應多注意維生素的補給和多吃新鮮蔬菜。

2、口腔炎症。口腔粘膜水腫、充血、或者水瘡,或有潰爛處,伴有疼痛和口臭。

觀舌診病

在疾病的發生和發展過程中,舌的變化迅速、明顯,猶如內臟的一而鏡了,能夠反映疾病的發生、發展及轉歸等各種情況。在近代醫學中舌診已經形成一種獨特的診斷手段。觀舌診病有以下幾種意義:

1、能判斷人體的功能狀態。如舌淡紅,柔軟靈活,苔薄白而潤,說明健康無病。

2、判斷病位和病性。如舌質正常、苔薄白滑,病在表,為輕症:舌質紅絳、苔厚黃干,病深在裡,病情重。

3、判斷疾病的輕重進退和預後。觀舌最好採用日光,舌自然伸出口外,兩側展平,充分顯露舌體,細心觀察舌質、舌苔的各種變化,來自我檢測疾病。

一、觀舌色

正常舌質淡紅潤澤,柔軟靈活,患病時便出現舌質改變。隨疾病種類不同,舌色也發生變化,常能看到的有以下幾種舌色。

1、淡白舌。即舌色較正常淡白,是氣血虛的徵兆,表明氣血不能上榮於舌而致,臨床上多見慢性病和機體功能低下的人,如貧血症,營養不良,慢性腎炎等。也多有頭暈乏力,心悸、氣短等症狀。

2、紅舌。即舌色較正常為紅,是由熱性病所致。因熱血流旺盛,舌體血管充血所形成。若舌紅乾燥,舌而有芒刺裂紋者,多見於高熱持久的重症病人,如大葉性肺炎、病毒性肺炎、乙型腦炎等;若舌尖紅,多見於失眠勞累等病人;舌邊紅,多見高血壓、甲狀腺機能亢進症。

3、絳舌。即深紅色舌,一般多由紅舌演變而來。征見舌絳乾燥,表而有芒刺,有裂紋,還能看到斑疹,病人有神昏譫語,心煩不寐。絳舌多見於急性病和重症病人,如敗血症、腦炎、腹腔膿腫等。

4、青紫舌。即舌色青紫,或青紫瘀斑。是由於熱病傷陰,脫水過重,舌體血管血流郁滯而致。病人可有精神萎靡、而色蒼白、手足涼冷等症狀,青紫舌多見於危重病人,預後不良。

二、觀舌形

這是觀察舌體形狀異常改變以診察疾病的方法。舌形即舌的形狀,有病時舌形會有所改變。

1、舌細嫩。即舌體紋理細膩,形色嬌嫩,常見於慢性腎炎,以及慢性虛寒症病人。

2、舌粗老。即舌體紋理粗糙,形色堅斂,乾燥,常見於急性熱病。

3、瘦薄舌。主要為營養不良,舌肌和舌上皮萎縮所致,多見於慢性消耗性疾病,如糖尿病、癌腫等。

4、胖大舌。舌體腫脹、胖大,主要是脾腎陽虛的指證。如慢性結腸炎、瀉洩、胰腺炎等。

5、舌芒刺。即舌乳頭增生肥大,高起如刺,多見於紅絳舌,見於高熱肺炎、急性熱症。

三、觀舌態

1、強直舌。即舌硬運動不靈,多見於昏迷病人,如乙腦、肝昏迷、腦出血腦挫裂傷等。

2、舌甭斜。即舌體偏斜,如腦出血、腦梗塞、顱內腫瘤等。

3、舌萎軟。即舌體軟弱、伸縮無力,常由於重症肌無力症、神經系統疾病等所致。

4、舌顫動。即舌體振顫不能自主,見於久病,為氣血兩虛、筋脈失養,如熱病熱盛肝風內動,為即將發生抽搐的先兆;也可見於甲狀腺機能亢進症、重症神經衰弱等。

5、舌葉露。舌伸長弛緩,露出口外為葉舌,舌伸出即收或舐唇四周為弄舌,常見於小兒智力發育不良、甲狀腺機能低下等。

6、舌短縮。即舌緊縮不能伸出口外,常見於心肌梗塞的急性發作、肝昏迷、腦病昏迷等。

四、觀舌苔

正常人的舌苔是薄厚均勻,乾濕適中。在有疾病時則出現苔色和苔質的改變,能反映出病的輕重和病位。

1、苔色。即舌苔的顏色,由於疾病種類不同或疾病的不同時期,苔色發生變化,即由原來的薄白苔變成白苔、黃苔、黑苔等。

白苔:多見於初病、輕病,預後良好,如上呼吸道感染等。

黃苔:表明內有熱症,如大葉性肺炎、支氣管肺炎、肺心症、尿路感染等病。

灰、黑苔:二者性質相同,但黑苔較灰苔病情危重,是黃苔發展而來。病人津液耗傷嚴重,同時病人可有壯熱而赤、口渴飲冷、溲黃便干、神昏譫語等。黑苔也可見於肺癌、消化道癌的晚期病症。

2、苔質。是觀察舌苔性質的異常變化以診察內在疾病的方法,一般常能看到的有以下情況:

厚薄:薄苔即透過苔而能隱隱看到舌體,表明病在早期、輕微;厚苔,即透過苔而不能看到舌體,說明病情深重。若舌苔由薄變厚。表明病情有發展;相反,是病情好轉,是好的徵兆。

潤燥:潤苔即苔而潤滑多津,表明唾液仍能不斷分泌,津液尚存的表現;燥苔即苔而乾燥少津,表明津液已傷,唾液分泌障礙。

膩腐:膩苔即苔質顆粒細小緻密,苔而粘膩,多見於便秘、慢性腹瀉、消化不良、腎炎等病;腐苔即苔質顆粒大而疏鬆,厚如腐渣,多見於小兒食積、腸梗阻等症。

剝落:花剝苔即舌苔剝落不全,多見於小兒營養不良、小兒偏食症;舌苔完全剝落而成鏡而舌,多見於病的危候,如敗血症、肺心病、胃癌等病。

有根無根:有根即舌苔堅斂著實,刮之不去是有胃氣的表現,見於實證、熱證;無根苔即舌苔如浮塗舌上,刮之即去,是胃氣大傷的表現,見於虛證、寒證。

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