談《三國演義》諸葛行軍散

中醫有一個著名的方劑叫「諸葛行軍散」,首載於清代溫病學者王士雄在1838年編撰的《霍亂論》中,原名行軍散。屬於開竅劑中的涼開劑。

開竅劑是中醫的急救藥,具有開竅醒神的作用。神昏竅閉之證,有虛實之分。屬於實證者,稱為閉證,多由邪氣壅盛,蒙蔽心竅所致。閉證根據其臨床表現,可分為熱閉與寒閉兩種。熱閉由溫邪熱毒內陷心包所致,治宜清熱開竅,簡稱涼開;寒閉由寒邪或氣鬱、痰濁蒙蔽心竅引起,治宜溫通開竅,簡稱溫開。諸葛行軍散就是涼開方劑之一。

涼開法適用於熱閉證。熱閉證的臨床表現為高熱、神昏譫語,甚至痙厥等。這類方劑有安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、小兒回春丹、行軍散等。這裡僅敘述行軍散。

在炎熱的夏季,若因行旅中暑、觸冒山嵐瘴癘之氣,會突然發生噁心嘔吐、洩瀉腹痛、頭目昏暈,甚至不省人事等危重急症。此時若能及時服用諸葛行軍散,常能挽危急於旦夕,救性命於頃刻。

諸葛亮他率領三軍,挺進巴蜀,既要攀登「難於上青天」的蜀道,又要克服酷暑炎熱、山嵐瘴氣帶來的困難,最後建都成都、創功立業。在「七擒孟獲」時更是如此,除了道路艱險之外,更有「氣候炎熱、煙瘴四起」的惡劣自然條件。正因為此,才有88回的「蜀中差馬岱」給諸葛亮並南征大軍送上解暑藥。因為行軍散是暑季行軍旅遊、野營露宿的必備良藥,所以就自然地和諸葛亮聯繫起來。這樣不僅增加了本方的神秘色彩,對它的功效起到畫龍點睛的作用,而且從心理學角度講,對醫生和患者都是一個精神安慰和良性刺激,能促使疾病痊癒。據《中醫大詞典》介紹,「諸葛行軍散」又名「武侯行軍散」,武侯即諸葛亮也。

諸葛行軍散由8味藥組成:牛黃、麝香、珍珠、冰片、硼砂(各3克);雄黃24克,硝石0.9克,飛金20頁(現在改為姜粉)。其中麝香、冰片為君藥,牛黃為臣藥,硝石、硼砂、雄黃、珍珠均為佐藥。至於飛金,是取其重鎮安神之效,《中國藥典》1977年版將飛金去掉,加姜粉,則增加了降逆和中的效果,而且有佐使藥的作用。去一味,加一味,仍舊是8味藥。

中醫認為,麝香性溫味辛,入心脾肝三經,因其芳香走竄,通關透竅,外達肌膚,內入骨髓,故可開竅醒神、活血散瘀,常用以治療中風、痰厥、驚癇、中惡煩悶、跌打損傷、癰疽腫毒等症。麝香有較強的開竅通閉作用,為醒腦回蘇的要藥。冰片性味辛苦、涼,入心、肺經,內服可開竅醒神,用於神昏痙厥諸症;外用可以清熱止痛,並有防腐、止癢、消腫作用,可用於喉病、口瘡及瘡瘍等。牛黃性味苦甘、涼,入心肝二經,具有清心、化痰、利膽、鎮驚之功效。

在諸葛行軍散中,雄黃雖然是輔佐藥,但用量在8味藥中佔據第一,因此不可小視。雄黃入藥有悠久的歷史,我國第一部藥物學專著《神農本草經》將它列為中品藥。其性味辛溫、有毒,具有解毒和止癢作用。常作為外用藥治療瘡癤疔毒、疥癬和蟲蛇咬傷等症。古方辟疫方中大多含有雄黃,除諸葛行軍散外,還有人馬平安散、紫金錠等。

這些藥物,按君、臣、佐、使,有機地綜合在一起時,其配伍也十分得當,符合君臣佐使的原則。就病證而言,暑月痧脹,是因為感受穢濁之氣所致。由於中焦氣機逆亂,清濁相干,升降功能失常,故見吐瀉腹痛,甚者煩悶欲絕。由於神明被蒙蔽,則頭目昏暈,不省人事。所以治療必須開竅行氣,辟穢解毒。

方中麝香、冰片芳香開竅,行氣辟穢,並善於止痛,這是針對主證吐瀉腹痛,竅閉神昏而設,理所當然的是君藥。牛黃清心解毒,是臣藥。硝石瀉熱破結;硼砂清熱解毒;雄黃用量獨重,佔據整個方劑的1/2以上,作用是辟穢解毒;珍珠重鎮安神;姜粉性味辛熱,具有「反佐」的意味,同時它又具有降逆和中的作用,還有辟穢解毒之功,因此也屬於佐藥;若按《霍亂論》中的原方,金箔的作用是重鎮安神,和珍珠的作用相同;以上這些都是佐藥。另外,姜粉在方中還具有調和諸藥的作用,所以也可以看作是使藥。

隨機文章:




發表評論

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen:

圖片 表情