新啼痕壓舊啼痕，斷腸人憶斷腸人。
今春香肌瘦幾分？摟帶寬三寸。
——元·王實甫
詩詞賞析
王實甫是元代著名的劇作家，著有雜劇14種，全存的有《西廂記》、《破窯記》、《麗春園》3種，在戲曲界影響頗大。他留下的散曲不多，本文所引用的就是其中難得的一首。這首名為《別情》的小曲，寫的是一位獨處深閨的婦女，思念遠在他鄉愛人的悲切心情。面對相距「遙山隱隱」、「遠水粼粼」之苦，她心力交瘁，「怕黃昏忽地又黃昏，不銷魂怎地不銷魂。」因而淚水長流，愁腸百轉，肌肉消瘦，腰帶變寬。胖與瘦，是相對而言的。看來，這位多情女子原來比較豐滿，思夫之情影響了她的情緒、睡眠、食慾，最終導致了身體由胖而瘦的變化。這決不是一日相思之苦，是長期相思引起心理、生理變化的結果。
健康話題
人的肥瘦程度，包含多種含義。從社會學意義看，它是外表美醜的標誌；按生理學意義講，它是健康與否的徵象。在食不飽腹的時代，人們嚮往的是如何長胖；在米豐糧盛的當今，減肥成為時尚。這不是無病呻吟，肥胖已經成為如今社會的通病之一。
肥胖威脅健康
據2000年11月美洲第二次肥胖症研討會提供的數字，全世界胖人的數目已達10億，肥胖病人2．5億，其中美國約占30%，英國占18%，法國占8%。我國有關部門對全國21個省、市、自治區24萬人抽樣調查得出的結果一鳴驚人：成人中超重和肥胖的比例已經達到20%～30%，在城市中占40%。從健康角度上認識，肥胖已對人類構成威脅，由肥胖引發的疾病開始呈上升趨勢。在超重的男性中，高血壓的發病率為39．1%，糖尿病6．7%；在肥胖的男性中，高血壓占52．6%，糖尿病占10．2%，都遠遠高於體重正常的人。此外，高脂血症、冠心病、缺血性腦卒中、癌症等的發病率、死亡率，也都明顯高於常人。肥胖容易引起包括血脂、血糖、血壓、胰島素、性激素等在內的多種機體代謝性指標的改變，由此引發的疾病就多了起來。有數據統計表明，肥胖人膽石病的發病率是正常人的3～4倍；月經不調、不育症、乳腺癌、胰腺癌、子宮內膜癌、結腸癌的發病率也出現直線上升的變化。哈佛大學公共衛生學院的一項專題研究證實，超重和肥胖者，胰腺癌的發病率高出正常人的72%。糖尿病與肥胖者的關係猶如孿生兄弟，它們具有共同的遺傳基因，可以互相影響，一方面使許多肥胖者患上糖尿病，一方面使一些糖尿病患者的肥胖程度加重。
由於種族和性別的差異，肥胖分為以腰腹部為主要區域的內臟性肥胖（又稱「向心性肥胖」或「上部肥胖」）和以腿臀部為區域的周圍性肥胖（又稱「全身性肥胖」或「下部肥胖」），我國的肥胖者大多屬於前者，特別是男性。腹部是人體重要內臟集中的部位，其脂肪量太多，就會對胰島素不敏感，就容易產生胰島素抵抗，血糖不能充分利用，這既是造成肥胖和糖尿病關係親密的根源，又是造成肥胖人中糖尿病和心血管疾病發病率增高的直接原因。肥胖還會引起精神上的異常，導致下丘腦功能的紊亂，從而影響到人的情緒和飲食，引起人心理上的異常變化，主要表現為抑鬱、孤獨、焦慮、緊張等症狀，最終釀成相關疾病。肥胖造成的機械性危害也不容忽視，脂肪堆積過多形成的體態臃腫，勢必會使人的腰椎、膝關節等承重部位的負擔和磨損增加，容易造成相關部位骨、關節、肌肉的疼痛或更嚴重的疾病。在鼾聲如雷的人當中，肥胖者也佔據多數。這與他們頸部短粗、呼吸道變窄的生理變化不無關係，長期出現這種呼吸暫停的情況，會造成腦缺氧，影響到人的睡眠質量，進而影響到人的血壓、食慾、精神和工作、生存質量。
國際上公認的測定肥胖標準是以人的體重指數（BMI）=體重（kg）/身高（m2）的結果來衡量的。2000年8月我國通過近20年的調查，提出中國的體重指數，即正常值為18．5～23．9，24～27．98為超重，28以上為肥胖。還制定出了以腰圍大小判定肥胖的標準，即中國男性的正常腰圍應控制在85厘米以內，80～85厘米之間為超重，85厘米以上為肥胖；女性的腰圍應控制在80厘米以內，75～80厘米之間為超重，80厘米以上為肥胖。
不能盲目減肥
引起肥胖的機制比較複雜，遺傳、飲食、精神、運動量等都可能成為人發胖的原因。美國密歇根大學羅伯特·弗利桑科博士領導的研究小組經過跟蹤調查後認為，有肥胖史父母所生子女的肥胖概率，比一般兒童高出5．7倍，其中母親的影響更明顯。這種肥胖在出生前和青春期以前或許並不突出，成人期後就表現出來。日本營養學專家對1400名肥胖者的飲食習慣進行了調查，發現其食鹽量普遍超過世界衛生組織建議的每日6克以下的指標。他們之中，日食鹽量不超過10克的占36%，超過20克的占25%，在10～20克之間的占49%。我國一項調查還發現了白領男士發胖的原因：工作緊張、精神抑鬱、運動量不足、經常從食物或酒精中尋找安慰等。
減肥的辦法，說來說去無非控制飲食、加強運動、使用藥物（包括器械）三種，但說起來容易辦起來難。控制飲食雖可以起到減肥的作用，但由於攝入不足造成的營養缺乏和因此引發的疾病及機體損傷無法彌補，對健康造成的不良後果更嚴重。據此，專家建議，控制飲食的提法不如改為限食或有目的的選擇食物，如限制主食量（主要是碳水化合物類）、合理選擇副食（少甜、少鹽、多菜）等。運動減肥是個漫長的過程，既不能操之過急，也不能半途而廢。有一種誤解說，經常大量出汗就能減肥，實際上出汗消耗掉的是體內的水分、鹽分和礦物質而不是脂肪。還有人說，堅持大運動量就能減肥，實際上這也是不科學的，因為短於40分鐘的運動，無論強度大小，脂肪的消耗都不會太明顯，只有持久的、低強度的有氧運動才能消除多餘的脂肪。目前的減肥藥有兩類，一類是作用於中樞神經的，如芬特明、芬弗拉明、西布曲明；一類是作用於非中樞神經的，如奧利司他。生活中使用前一類藥物的人較多，但它們有可能損傷心臟瓣膜，使人出現呼吸急促、胸部疼痛、頭暈、心臟雜音等不良反應。法國已於1997年禁止使用芬弗拉明，因它已在使用者當中造成了嚴重後果。美國的一種減肥藥中因含有「PPA」（鹽酸苯丙醇胺，又稱「去甲麻黃鹼」）而在使用者當中出現了同樣的毒性反應，因而也被嚴令禁止。在使用藥物減肥的問題上，各國專家都提出了「減肥悠著點兒」的建議。或許，經過冷靜之後，人們會對減肥的問題有個清晰的認識。（作者單位為中華中醫藥學會）
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