麻黃杏仁薏苡甘草湯治驗三則(上)

麻黃杏仁薏苡甘草湯出自《金匱要略》,主治風濕在表,濕郁化熱證,症見一身盡疼,發熱,日哺所劇者。臨床用該方加減治療扁平疣、結節性紅斑等取得良好效果。

患者系汗出腠理疏鬆,風濕之邪乘虛入侵,稽留於筋骨關節,致經絡阻塞,氣血凝滯,不通則痛;下肢困乏,舌苔白膩,脈沉滑,系屬濕邪留滯之象。針對病機,立辛散透邪,祛風除濕之法。方中麻黃辛溫發汗,透邪外出,杏仁「疏利開通」(《長沙藥解》),助麻黃開腠理,祛風濕;薏苡仁滲濕健脾除痺,《本經》謂其「主筋急拘攣風濕痺」;炙甘草甘緩,扶中健脾,且緩和麻黃峻烈之性;川牛膝活血通經,又引藥下行;海桐皮「主頑痺腿膝疼痛」(《海藥本草》)。諸藥合用,緊扣本病「汗出當風受寒,風濕困滯肌肉關節」之病機,故療效可靠。

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