慢性雜病培補腎陽

腎中真陽是人體生命活動的原動力。

中醫所稱的慢性雜病包括多種病程較長、體氣偏虛的疾患。這些疾病在辨證論治上雖涉及的臟腑較多,但在久治不愈、纏綿難愈的情況下,有不少患者每多出現腎陽虛衰的徵象,經採用「培補腎陽」法後往往取得顯著的效果。「腎中真陽」是人體生命活動的原動力,是人身生化之源,命門真火的盛衰,對機體、發病、療愈及生殖、發育、成長、衰老等過程,都具有重要的作用與密切的關係。

「命門學說」在中醫體系中成為一個重要的組成部分。命門之名,始見於《內經》:「命門者,目也」,與後世所說之命門,不是同一個概念。其學說始於《難經》,而完善於明代,《難經·三十六難》謂:「命門者,謂精水之所捨,原氣之所繫也;男子以藏精,女子以系胞。」基本上指出命門的作用及其重要性。迨至明代,名醫輩出,對命門學說大加闡發,如趙養葵認為命門是「人身真宰」;張景岳以斯「為元陽、元陰所自出」;孫一奎指為「造化之樞紐」,都以命門作為十二經之經主,其作用是十分重要的。清代陳士鐸《石室秘錄》更具體指出:「命門者,先天之火也,心得命門而神有主,始可應物;肝得命門而謀慮;膽得命門而決斷;胃得命門而能受納;脾得命門而能轉輸;肺得命門而治節;大腸得命門而傳導;小腸得命門而布化;腎得命門而作強;三焦得命門而決瀆;膀胱得命門而收藏;無不借命門之火以溫養之。」由此可以看出命門的真陽,是人體一切機能活動的動力,五臟六腑的功能得以正常運轉,都有賴於命門真陽的溫養煦綰。倘若命門火衰,真陽不振,不僅將出現一系列陽虛徵象,而且還會影響整體病變。因此,「腎中真陽」是人身生化之源,機體生命的根本動力,對生命和健康的維護是非常重要的。

現代研究初步表明:它與現代醫學的腎上腺、性腺、腎臟和其他一些內分泌器官等的功能有關。對於腎陽虛的病人,採用培補腎陽的藥物,不僅有調整腎上腺皮質代謝的作用,同時也有調整能量代謝的作用,從而說明它是有一定的物質基礎的,不是抽像的假設,中西醫學理論是有其內在的聯繫的。

但同時應該強調,人之所以生,生命之所以能持續,健康之所以得以維護,實質上基源於水火之相濟,陰陽之合和。倘若真陽沒有真陰,就失去了物質基礎,真陰沒有真陽,就消亡了一切動力。所謂「孤陰不生,獨陽不長」,「陰陽互根」乃是生命發展變化的客觀規律。臟腑百骸的生化之源,正是由於腎臟中的真陰(水)、真陽(火)矛盾運動而產生的。這二種力量,是相互制約、相互依存,既對立又統一的保持著相對的平衡狀態,健康才能維護。倘若某一方面出現了偏盛、偏衰的現象,疾病就會立即發生,甚至某一方面遭到完全破壞,生命也就隨之終結。因此在重視「腎中真陽」的同時,也不能忽視「腎中真陰」,這是辯證的統一,也才符合於辨證論治整體觀念的原則精神。

培補腎陽在慢性久病治療中的重要作用。

腎為先天之本,受五臟六腑之精而藏之,所以它是調節各個臟器功能的中心,平衡維繫機體矛盾統一的主宰;而腎中真陽,更是生命活動的生化之源,它能溫養臟腑,煦綰百骸,腎陽振,腎氣足,則精神充沛,百病不生。倘腎陽衰,腎氣虛,就必然神氣衰憊,倦怠無力,百病叢生。同時慢性久病,體氣虧虛,傳變及腎,也必然耗損腎之陰陽,所謂「窮必及腎」、「久必及腎」。因此,許多慢性久病在治療上,都與腎陰陽虧損有關,而培補腎之陰陽,往往能起到比較顯著的作用,這是事實,但後人片面地理解了朱丹溪「陽常有餘」,是妄動之相火,實際上是病理的火,即邪火,並不是指人體的陽氣。張景岳在《景岳全書·傳忠錄·陽不足再辯》已言之甚明。

「夫胃為五臟六腑之海,而關則在腎,關之為義,操北門鎖匙之柄,凡一身之氣消長約束攸賴。故許知可云:『補脾不如補腎,謂救本之義莫先乎此也』,誠萬古不易之良法。」(《類經》)綜上所述,結合臨床體會,在許多慢性久病處理上,如果「從腎論治」,特別是腎陽不振,使用「培補腎陽」這一法則,往往可以收到滿意的效果,就是這個道理。在臨床上我們遇到不少勞倦內傷之證,從辨證上來說有陰虛的一面,如專事滋陰補腎,則恢復甚慢;倘以培補腎陽為主,佐以滋腎,則陽生陰長,奏效殊速。所以「培補腎陽」法在某些疾病的治療上,是有其比較顯著的作用的。

據此,創製了基本方,名為「培補腎陽湯」。方由由仙靈脾、仙茅、山藥、枸杞子、紫河車、甘草組成,臨床加味治療大便溏洩或久利不止者,以及腎陰陽俱虛而帶下綿注或經行量多者,腰痛、浮腫、哮喘、遺精或小便頻數者,陽痿早洩及心悸怔忡,失眠、更年期綜合征,均取得良好效果。

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