心腎相交與黃連阿膠湯

在講黃連阿膠湯之前,首先需要明白心腎相交的中醫理論內涵。

心腎相交理論

在人體臟腑間的生剋關係的協調上,以及陰陽升降消長的動態變化中,形成了一些功能性的「軸心」、「樞紐」,如脾氣的升與胃氣的降緊密配合,構成人體氣機上下升降的樞紐;肝氣的出與膽氣的入,構成人體氣機內外出入的樞紐;肝氣的上升與肺氣的肅降配合,形成一個氣機運行的小周天;心火的下降與腎水的上升,形成一個心腎相交的動態平衡。

說到心腎相交,是人體內水火既濟的具體表現形式,在維持人體陰陽協調方面發揮著重要作用。心腎相交的理論淵源於《黃帝內經》,後由唐代大醫家孫思邈在他的著作《備急千金要方》中明確提出來,「夫心者火也,腎者水也,心腎相交,水火相濟」。

心腎相交的內涵是:心在上,屬於火,應於夏季,《內經》稱之為「陽中之太陽」。太者,大也,就是五臟中心為陽最盛的髒。腎在下,屬於水,應於冬季,《內經》稱之為「陰中之太陰」,即五臟中腎為陰最盛的髒。水與火,是陰陽的象徵,《內經》說:「水火者,陰陽之徵兆也。」陰與陽,儘管是相對的,但它們卻不是各自孤立,而是相互依存的,相互交流的,既對立又統一,陰陽之間若不進行交流,各自為政,畫地為牢,中醫就叫做「陰陽格拒」,或「陰陽離決」,到這個狀態,就會出現嚴重的疾病,甚至危及生命。

所以,心火、腎水雖一上一下,但水火、上下之間必須相互交通,即心火必須下降於腎,以助腎陽,共同溫煦腎水,使腎水不要太寒涼;而腎陰(水)必須上濟於心,以滋心陰,共同涵養心陽,防止心火太亢,這就是心腎相交,《周易》稱這種狀態為「既濟」卦象,所以心腎相交又稱作水火既濟。

心火與腎水的既濟,是人體陰陽升降的主要表現形式,對人體生命活動至關重要,現代醫學的許多研究也證實了心腎相關,認為心臟參與血液循環的功能,心臟的搏出量、心率,都受著腎臟分泌的物質的調節,如分泌的腎素、血管緊張素可使血管強烈收縮而使血壓升高,進而影響到心臟,我們經常見到的腎性高血壓,最後會導致心臟病,即屬於此,臨床稱為慢性腎病並發心臟病變。

需要指出的是,心腎陰陽水火在相互交通中,需要脾胃這個氣機升降的樞紐協助,脾氣升有助於腎水升,胃氣降有助於心火降。所以當脾胃升降失常時,心腎相交也會受到影響,在治療上就要兼顧到調理脾胃。

心腎不交與黃連阿膠

綜上所述,如若腎中的水虧虛,不足以制約心火,以至於形成心火亢炎於上的心煩失眠證,《傷寒論》用黃連阿膠湯治療,第303條說:「少陰病,得之二三日以上,心中煩不得臥者,黃連阿膠湯主之。」此類型多見於久病或房勞過度導致腎陰虧虛,腎水不足不能上濟心火,繼而使心火亢盛於上,導致心腎不交。

心腎不交的症狀表現可見腰膝酸軟,骨蒸潮熱,耳鳴耳聾,心悸,煩躁,失眠多夢,健忘等,此外舌象上有一個特殊的表現,就是舌質是深紅色,叫紅絳舌,而舌苔很少,或者乾脆沒有。由於下有腎水不足,上有心火亢盛,所以治療的重點就是下補腎陰,上制心火。

黃連阿膠湯組成

黃連阿膠湯組成:黃連、黃芩、芍葯、阿膠、雞子黃。

方子中主用黃連配伍黃芩以清心火;

阿膠是由驢皮熬製而成,為血肉有情之品,能夠大補真陰;

雞子黃即生雞蛋黃,也是血肉有情之品,具有滋補腎陰的作用,取用時磕破雞蛋,將內容物倒入碗中,再用勺子將蛋黃挑出,打碎攪勻備用;

芍葯用白芍,在這裡起雙方面的作用,一方面白芍可以養陰,幫助阿膠、雞子黃滋腎陰。另一方面,白芍性寒,可以幫助黃連、黃芩清心火。

需要特別注意的是,這個方子由於有阿膠、雞子黃兩味藥物不能入煮,所以煎煮時稍微麻煩一些。先煮黃連、黃芩和白芍,阿膠另用開水化開,專業術語稱作「烊化」,中藥凡屬膠之類的,都是用這種方法,如鹿角膠也是。千萬不能入鍋與其他草藥同煮,否則,因其粘連性會把其它藥物煮糊。雞蛋黃也不適合煎煮,煮熟了就成雞蛋湯了,滋陰的效果就會大打折扣,正確的做法是在藥湯濾出後一會兒對入進去,這時候要掌握住火候,兌入時藥湯不可過熱,過熱雞蛋黃容易熟。但也不可以太涼時加入,那樣蛋黃的腥味就會很濃。一般說來,藥湯在40℃~50℃之間兌入較宜,一劑藥使用兩個雞蛋黃。

芍葯的妙用

芍葯,在黃連阿膠湯裡面起著既滋陰又清熱的雙重作用,既助黃連、黃芩清心火;又助阿膠、雞子黃滋腎陰,兩面聯絡,就像一個紐帶把黃連阿膠湯的藥物捆紮在一起,使它們發揮更好的作用。芍葯有赤芍葯、白芍葯之分,赤芍葯偏寒,涼血活血,用於血熱證、瘀血疾病;《傷寒論》裡的芍葯,後世都是使用的白芍,白芍微酸、微寒,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩急止痛的作用。中醫在臨床上使用白芍,多取以下配伍方法:

白芍配當歸:補血養血,用於血虛、貧血病症。

白芍配柴胡:疏肝氣,養肝血,用於肝氣鬱滯,愛生氣,悶悶欲哭,喜歎息。

白芍配桂枝:調和營衛,斂陰止汗,用於自汗出,出汗後怕風、怕冷。

白芍配甘草:緩急止痛,用於各種疼痛,特別是急性腹痛、頭痛,小腿抽筋、婦女痛經等。

黃連阿膠湯治心腎不交之失眠

黃連阿膠湯這個方子可以用於腎陰不足,心火亢盛的一切疾病,而這種類型的心腎不交多表現為心煩失眠證,所以黃連阿膠湯治療這類心煩失眠,堪能藥到病除。

護腎陰是保持心腎相交的關鍵

心腎相交是人體重要的生命活動形式,平時要注意保護心腎,只要我們認識了心腎之間的密切關係,就知道如何去保養它們了。比如防止心火亢盛,就要首先維護腎陰的充盛、保持心神的安逸,怎麼樣去護腎陰、安心神、防心火呢?

給大家介紹養腎陰的一些常識和方法:

腎在五行屬於水,應於冬季,所以冬季是保護腎中陰精的關鍵,《黃帝內經》特別提出「秋冬養陰」的概念,就是告誡人們,秋冬儘管是寒涼之季,但在保護陽氣的同時,在深層次的更要注意潛藏陰精。

冬日天寒地凍,人的精氣宜蜇藏而不宜外洩,否則,一旦腎精虧損,到春天容易發生下列疾病:

1、易發溫病。《黃帝內經》說:「夫精者身之本也,故藏於精者,春不病溫」。冬不藏精,腎陰虧虛,虛火內生,至春陽氣生發,引動內熱,則發溫病,多見流行性疾病、病毒性疾病。

2、易發腦血管、筋脈疾病。冬為水,春為木,水生木,腎水能涵肝木,若冬不藏精,至春則不能涵養肝木,導致肝血不足,肝陽上亢,易發中風、半身不遂等腦血管疾病、四肢抽筋、不安腿等筋脈疾病。

強腰補腎法

1、多吃含蛋白質的食物或入腎經食物

山藥:以河南產為佳,稱為懷山藥,性平,味甘,脾腎氣陰雙補,益腎填精。凡脾虛氣弱,食少便溏或洩瀉;腎虛遺精、尿頻,婦女白帶過多,宜常食之。同時是治療糖尿病的良藥。

干貝:即扇貝的干製品,性平,味甘鹹,補腎滋陰而又不寒,故腎陰虛者宜常食之。干貝蛋白質含量高達61.8%,為雞肉、牛肉、鮮對蝦的3倍。礦物質的含量遠在魚翅、燕窩之上。但兒童、痛風病患者不宜使用。

鱸魚:性平,味甘,補肝腎脾胃,益筋骨。

栗子:性溫,味甘,色黑入腎,能補腎壯腰,對腎虛腰痛者,最宜食用。

枸杞子:性平,味甘,具有補腎養肝、益精明目、壯筋骨、除腰痛、久服能益壽延年等功用。尤適於女性腎虛之人。

何首烏:性味甘、苦、微溫。補肝腎、益精血、烏鬚髮。對腎虛之頭髮早白,或腰膝軟弱、筋骨酸痛,或男子遺精,女子帶下者,宜常食之。

桑葚:甘、酸,寒。歸心、肝、腎經。補血滋陰,生津潤燥。用於眩暈耳鳴,心悸失眠,鬚髮早白,津傷口渴,內熱消渴,血虛便秘。特別是桑葚有改善皮膚(包括頭皮)血液供應,營養肌膚,使皮膚白嫩及烏髮等作用,並能延緩衰老。

補腎不宜食者:柿子、生蘿蔔、生黃瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋蔥、辣椒、芥菜、茴香、胡椒、薄荷、鹽、醬、白酒等生冷、發物、辛辣之品,以免耗散腎精。

2、適度運動

經常活動腰部,令腰部氣血循環暢通,促使腎氣下納,並能促進營養物質的消化吸收,從而使腎氣得到鞏固。

自我按摩腳心,腳心的湧泉穴屬於腎經,濁氣多積於此,經常按摩湧泉穴,可以:排毒、益精補腎、促使陽氣入陰,增強睡眠強,每晚睡前可按摩15~20分鐘。

做強腎操:兩足平行,足距同肩寬,兩目自然平視前方,兩臂自然下垂,手掌貼於褲縫,手指自然張開,腳跟提起,連續呼吸10次不落地。

3、節制房事

行房次數適度的掌握,並沒有一個統一標準和規定的限制,宜根據性生活的個體差異,加上年齡、體質、職業等不同情況,靈活掌握,區別對待。行房適度一般以第二天不感到疲勞為原則,覺得身心舒適,精神愉快,工作效率高。如果出現腰痠背痛、疲乏無力、工作效率低,說明縱慾過度,應當調整節制。

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