黃膽證

【病人基本資料】

王××,年三十二歲,於季秋得黃膽證。

【病因】

出外行軍,夜宿帳中,勤苦兼受寒涼,如此月餘,遂得黃膽證。

【證候】

週身黃色甚暗似兼灰色,飲食減少,肢體酸懶無力,大便一日恆兩次似完谷不化,脈象沉細,左部更沉細欲無。

【診斷】

此脾胃肝膽兩傷之病也,為勤苦寒涼過度,以致傷其脾胃,是以飲食減少完谷不化;傷其肝膽,是以膽汁凝結於膽管之中,不能輸腸以化食,轉由膽囊滲出,隨血流行於週身而發黃。此宜用《金匱》硝石礬石散以化其膽管之凝結,而以健脾胃補肝膽之藥煎湯送服。

【處方】

用硝石礬石散所制丸藥,每服二錢,一日服兩次,用後湯藥送服。

【湯藥】

生箭(六錢)白朮(四錢炒)桂枝尖(三錢)生雞內金(二錢黃色的搗)甘草(二錢)共煎湯一大盅,送服丸藥一次,至第二次服丸藥時,仍煎此湯藥之渣送之。

【複診】

將藥連服五劑,飲食增加,消化亦頗佳良,體力稍振,週身黃退弱半,脈象亦大有起色。俾仍服丸藥一次服一錢五分,日兩次,所送服之湯藥宜略有加減。

【湯藥】

生箭(六錢)白朮(三錢炒)當歸(三錢)生麥芽(三錢)生雞內金(二錢黃色的搗)甘草(二錢)共煎湯一大盅,送服丸藥一次。至第二次服丸藥時,仍煎此湯藥之渣送服。

【效果】

將藥連服六劑,週身之黃已退十分之七,身形亦漸強壯,脈象已復其常。俾將丸藥減去一次,將湯藥中去白朮加生懷山藥五錢,再服數劑以善其後。

【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》

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