【病人基本資料】
天津康××幼女，年九歲，於孟秋得溫病兼大氣下陷。
【病因】
因得罪其母懼譴謫，藏樓下屋中，屋窗四敞，臥床上睡著，被風吹襲遂成溫病。
【證候】
初得病時服藥失宜，熱邪內陷，神昏不語，後經中西醫多位延醫二十餘日，病益加劇，醫者見病危已至極點，皆辭不治。繼延愚為診視，其兩目上竄，幾不見黑睛，精神昏憒，毫無知覺，身體顫動不安，時作噯聲，其肌膚甚熱，啟其齒見其舌縮而干，苔薄微黃，偶灌以水或米湯猶知下嚥，其氣息不勻，間有喘時，其脈數逾六至，左部細而浮，不任重按，右部亦弦細，重診似有力，大便旬日未行。
【診斷】
此外感之熱久不退，灼耗真陰，以致肝臟虛損，木燥生風而欲上脫也。當用藥清其實熱，滋其真陰，而更輔以酸收斂肝之品，庶可救此極危之證。
【處方】
生石膏（二兩軋細）野台參（三錢）生懷地黃（一兩）淨萸肉（一兩）生懷山藥（六錢）甘草（二錢）共煎湯兩大盅，分三次溫飲下，每次調入生雞子黃一枚。
【方解】
此方即白虎加人參湯，以生地黃代知母，生山藥代粳米，而又加萸肉也。此方若不加萸肉為愚常用之方，以治寒溫證當用白虎加人參湯而體弱陰虧者，今加萸肉藉以收斂肝氣之將脫也。至此方不用白虎東加減，而必用白虎加人參為之加減者，因病至此際，非加人參於白虎湯中，不能退其深陷之熱，復其昏憒之神明也。此理參觀藥物人參解後所附醫案自明。
【複診】
將藥三次服完，目睛即不上竄，身體安穩不復顫動，噯聲已止，氣息已勻，精神較前明瞭而仍不能言，大便猶未通下，肌膚猶熱，脈數已減，不若從前之浮弦，而右部重診仍似有力，遂即原方略為加減，俾再服之。
【處方】
生石膏（兩半軋細）野台參（三錢）生懷地黃（一兩）淨萸肉（六錢）天冬（六錢）甘草（二錢）共煎湯兩盅，分兩次溫飲下，每次調入生雞子黃一枚。
【三診】
日服藥一劑，連服兩日，熱已全退，精神之明了似將復原而仍不能言，大便仍未通下，間有努力欲便之象，遂用灌腸法以通其便。再診其脈六部皆微弱無力，知其所以不能言者，胸中大氣虛陷，不能上達於舌本也。宜於大劑滋補藥中，再加升補氣分之品。
【處方】
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）沙參（一兩）天冬（六錢）寸麥冬（六錢）生箭（三錢）野台參（三錢）升麻（一錢）桔梗（一錢）共煎湯一盅半，分兩次溫服下。
【效果】
將藥煎服兩劑，遂能言語，因即原方去升麻減沙參之半，再加萸肉、生麥芽各三錢，再服數劑以善後。
【說明】
醫者救危險將脫之證喜用人參，而喻嘉言謂氣若上脫，但知重用人參轉令人氣高不返，必重用赭石輔之始能奏效，此誠千古不磨之論也。此方中之用人參原非用其救脫，因此證真陰大虧，惟石膏與人參並用，獨能於邪火熾盛之時立復真陰，此白虎加人參湯之實用也。至於萸肉，其補益氣分之力遠不如參，而其挽救氣分之上脫則遠勝於參。誠以肝主疏洩，人之元氣甚虛者，恆因肝之疏洩過甚而上脫，重用萸肉以斂肝使之不復疏洩，則元氣之欲上脫者即可不脫，此愚屢次用之奏效而確知其然者也。
【來源】鹽山·張錫純著《醫學衷中參西錄》
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