風濕熱初期是感受風熱病邪，溫毒上受，屬中醫溫病範疇；遊走性身痛、關節痛屬「行痺」；急性風濕性關節炎多屬「風濕熱痺」；慢性風濕性關節炎多屬「風寒濕痺」或「瘀血痺」；心臟炎則屬「心痺」。總以肺、脾、腎、虛損為本，關節疼痛等症狀為標。
根據「熱者寒之」的治療原則，風濕熱總的治療大法仍以清法為主線，以祛風清熱消痺為主要治療原則，再根據其病程中不同階段的不同病因病機分別論治。
風濕熱是一種反覆發作的急性或慢性結締組織炎症，主要累及心臟、關節、中樞神經系統、皮膚和皮下組織。臨床表現以心肌炎和關節炎為主，可伴有發熱、毒血症、皮疹、皮下小結，舞蹈病等。急性發作時通常以關節炎較為明顯，急性發作後，治療不當或治療不及時可遺留輕重不等的心臟損害，導致風濕性心臟瓣膜病；在過於勞累、精神緊張或感冒合併感染後可導致心衰甚至死亡。風濕熱，屬於中醫的「痺症」、「風濕熱痺證」範疇。
病因病機
《內經》云：「正氣存內，邪不可干」；「邪之所湊，其氣必虛」。風濕熱的發病與正氣不足，感受風寒濕熱之邪等因素有關。主要由於先天稟賦不足，肝腎虧虛，營血虛於裡，肺衛虛於外，腠理失固，致風、寒、濕、熱、燥邪乘虛而入；或恣食辛辣厚味，濕蘊生熱，或居處潮濕，或勞傷心脾，運化失職，復感外邪，首先上犯肌表，漸至入裡。
若濕浸肌膚，風濕熱合邪、痺阻經絡，氣血運行失暢，留滯筋骨關節，常對稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關節，表現為遊走性關節炎，局部呈現紅、腫、熱、痛的炎症。久病入絡，累及心臟，發為心痺。
本病初期是感受風熱病邪，溫毒上受，屬中醫「溫病」範疇；遊走性身痛，關節痛屬「行痺」；急性風濕性關節炎多屬「風濕熱痺」；慢性風濕性關節炎多屬「風寒濕痺」或「瘀血痺」；心臟炎則屬「心痺」。總以肺脾腎虛損為本，關節疼痛等為標。
風濕熱的證型與治療
風濕熱的證型一般分為濕熱痺、寒濕熱痺、風熱痺、痰瘀熱痺、血虛熱痺等證型。根據發病情況，還分為急性期和慢性期，急性期以風濕熱痺為主，以心臟炎和關節疼痛為主要臨床表現，多見發熱，咽喉腫痛，口乾口渴等風熱上攻症狀；繼而出現肌肉關節遊走性疼痛，局部呈現紅、腫、熱、痛及伴見全身發熱或濕熱偏盛者，關節紅腫疼痛，灼熱感明顯，發熱亦甚，皮膚可見紅斑，舌質紅，舌苔黃干，脈滑數。
根據「熱者寒之」的治療原則，風濕熱總的治療大法仍以清法為主線，以祛風清熱消痺為主要治療原則，再根據其病程中不同階段的不同病因病機分別論治。或兼以疏風，或兼以解毒，或兼以化濕，或兼以散寒，或兼以涼血，或兼以化痰行瘀，或兼以滋陰，或兼以養血，或多法合而施之。
風濕熱屬於中醫痺症範疇。本案患者年齡不大，久病體虛，易患感冒，風濕熱痺俱在。治療宜調和營衛，清熱利濕，祛風通絡。初期以治標為主，柴胡桂枝湯合白虎湯加減，連服15劑，熱退，關節疼痛消失；繼續加減治療，血沉逐漸下降，恢復正常。後以扶正固本，益氣養陰，健脾補腎，溫經通絡，配製膠囊，以資鞏固。
方中柴胡桂枝湯，是由小柴胡湯與桂枝楊各取其半，組合成方，既具備小柴胡湯和解表裡，疏洩肝膽之效，又具備桂枝湯調和營衛，健運脾胃之功，治內傷、外感之發熱，功效見長；併合白虎湯，清熱生津，清氣分熱盛證；患者壯熱不惡寒，出汗多惡熱，喜冷飲，加金銀花、連翹、板藍根清熱解毒；加丹皮、赤芍、丹參、當歸、秦艽養血涼血活血、祛風除濕；防己利水化濕，祛風止疼；忍冬籐清熱解毒，祛風通絡；生薑、大棗、甘草調和營衛，調和諸藥。
諸藥配伍切合病機，共湊清熱解毒、祛風利濕、養血活血、通絡止痛，於急性期短時間內控制了病情，取得了較好的效果。恢復期余邪未盡，身體虛弱，再扶正固本，標本兼治，健脾補腎，益氣養陰，溫經通絡，配製膠囊，以質鞏固。
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