秋溫兼伏氣化熱

【病人基本資料】

天津徐姓媼，年五十九歲，於中秋上旬得溫病，帶有伏氣化熱。

【病因】

從前原居他處，因遷居勞碌，天氣燥熱，有汗受風，遂得斯病。

【證候】

晨起，覺週身微發熱兼酸懶不舒，過午，陡覺表裡大熱，且其熱浸增。及晚四點鐘往視時，見其臥床閉目，精神昏昏。呻吟不止。診其脈左部沉弦，右部洪實，數近六至。問其未病之前，曾有拂意之事乎？其家人曰︰誠然，其稟性褊急，恆多憂思，且又易動肝火。欲見其舌苔，大聲呼數次，始知啟口，視其舌上似無苔而有腫脹之意，問其大便，言素恆乾燥。

【診斷】

其左脈沉弦者，知其肝氣鬱滯不能條達，是以呻吟不止，此欲借呻吟以舒其氣也。其右脈洪實者，知此證必有伏氣化熱，竄入陽明，不然則外感之溫病，半日之間何至若斯之劇也。此當用白虎湯以清陽明之熱，而以調氣舒肝之藥佐之。

【處方】

生石膏（二兩搗細）知母（八錢）生萊菔子（三錢搗碎）青連翹（三錢）甘草（二錢）粳米（四錢）共煎湯兩盅，分兩次溫服。

【方解】

萊菔子為善化郁氣之藥。其性善升亦善降，炒用之則降多於升，生用之則升多於降。凡肝氣之郁者宜升，是以方中用生者。至於連翹，原具有透表之力，而用於此方之中，不但取其能透表也，其性又善舒肝，凡肝氣之郁而不舒者，連翹皆能舒之也。是則連翹一味，既可佐白虎以清溫熱，更可輔萊菔以開肝氣之郁滯。

【複診】

將藥兩次服完，週身得汗，熱退十之七八，精神驟然清爽。左脈仍有弦象而不沉，右脈已無洪象而仍似有力，至數之數亦減。問其心中仍有覺熱之時，且腹中知饑而懶於進食，此則再宜用涼潤滋陰之品清其餘熱。

【處方】

玄參（一兩）沙參（五錢）生杭芍（四錢）生麥芽（三錢）鮮茅根（四錢）滑石（三錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。方中用滑石者，欲其餘熱自小便瀉出也。

【效果】

將藥連服兩劑，大便通下，其熱全消，能進飲食，脈象亦和平矣。而至數仍有數象，俾再用玄參兩半，潞參三錢，煎服數劑以善其後。