腦充血頭疼

【病人基本資料】

天津于氏婦，年二十二歲，得腦充血頭疼證。

【病因】

其月信素日短少，不調，大便燥結，非服降藥不下行，浸至臟腑氣化有升無降，因成斯證。

【證候】

頭疼甚劇，恆至夜不能眠，心中常覺發熱，偶動肝火即發眩暈，胃中飲食恆停滯不消，大便六七日不行，必須服通下藥始行。其脈弦細有力而長，左右皆然，每分鐘八十至，延醫延醫歷久無效。

【診斷】

此因陰分虧損，下焦氣化不能固攝，沖氣遂挾胃氣上逆，而肝臟亦因陰分虧損水不滋木，致所寄之相火妄動，恆助肝氣上衝。由斯臟腑之氣化有升無降，而自心注腦之血為上升之氣化所迫，遂至充塞於腦中血管而作疼作暈也。其飲食不消大便不行者，因沖胃之氣皆逆也；其月信不調且短少者，因沖為血海，肝為沖任行氣，脾胃又為生血之源，諸經皆失其常司，是以月信不調且少也；《內經》謂︰「血菀（同郁）於上，使人薄厥」，言為上升之氣血逼薄而厥也。此證不急治則薄厥將成，宜急治以降胃、鎮沖、平肝之劑，再以滋補真陰之藥輔之，庶可轉上升之氣血下行不成薄厥也。

【處方】

生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）生懷地黃（一兩）大甘枸杞（八錢）生懷山藥（六錢）生杭芍（五錢）生龍齒（五錢搗碎）生石決明（五錢搗碎）天冬（五錢）生雞內金（二錢黃色的搗）蘇子（二錢炒搗）茵陳（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。

【複診】

將藥連服四劑，諸病皆見輕，脈象亦稍見柔和。惟大便六日仍未通行，因思此證必先使其大便如常，則病始可愈，擬將赭石加重，再將余藥略為加減以通其大便。

【處方】

生赭石（兩半軋細）懷牛膝（一兩）天冬（一兩）黑芝麻（八錢炒搗）大甘枸杞（八錢）生杭芍（五錢）生龍齒（五錢搗碎）生石決明（五錢搗碎）蘇子（三錢炒搗）生雞內金（錢半黃色的搗）甘草（錢半）淨柿霜（五錢）藥共十二味，將前十一味煎湯一大盅，入柿霜融化溫服。

【三診】

將藥連服五劑，大便間日一行，諸證皆愈十之八九，月信適來，仍不甚多，脈象仍有弦硬之意，知其真陰猶未充足也。當即原方略為加減，再加滋陰生血之品。

【處方】

生赭石（一兩軋細）懷牛膝（八錢）大甘枸杞（八錢）龍眼肉（六錢）生懷地黃（六錢）當歸（五錢）玄參（四錢）沙參（四錢）生懷山藥（四錢）生杭芍（四錢）生雞內金（一錢黃色的搗）甘草（二錢）生薑（三錢）大棗（三枚掰開）共煎湯一大盅，溫服。

【效果】

將藥連服四劑後，心中已分毫不覺熱，脈象亦大見和平，大便日行一次，遂去方中玄參、沙參，生赭石改用八錢，生懷山藥改用六錢，俾多服數劑以善其後。