睡前降壓 因藥而異

一般來說,正常人在入睡之後新陳代謝的速度會減慢,血壓也會隨之下降。因此,當高血壓患者在睡前服用了降壓藥,特別是加量服用了降壓藥後,就會使降壓藥的作用時間與人體自調血壓下降的時間相重疊,這種情況很容易導致患者的血壓降得過低,甚至可因此而誘發缺血性腦中風。而有青光眼、視神經萎縮的患者在睡眠時,血壓下降的幅度比健康人大得多。若在睡前再服用降壓藥,則會使血壓下降更劇。過低的血壓無法使視神經得到充足的營養。在得不到充足血液供應的情況下,視神經將有一部分或全部死亡,從而導致視力減退或突然失明。因此,醫生通常會建議高血壓患者特別是患有眼疾的患者「睡前莫服降壓藥」。

有專家指出,長效降壓藥(如北京降壓0號、苯磺酸氨氯地平片等)具有使用方便、效果持久的特點,所以,目前臨床上應用十分廣泛,此類降壓藥尤其適合於老年高血壓患者。長效降壓藥每天一次,患者可以在一天中每6小時測一次血壓,連測3天,如此就能夠知道自己血壓波動情況。仔細閱讀所服用降壓藥的說明書,上面一般都標明該藥藥效的高峰時間,由此可以推算出一個理想服藥時間。對於長效降壓藥來說,多數在服藥後的2個小時開始起效,由於其藥效能夠持續24小時,降壓效果穩定,因此服藥時間並不需要特別講究,最重要的是堅持服藥。

由於長效降壓藥的作用時間長,但起效的時間亦比較緩慢,用藥3個小時後血藥濃度方才逐漸升高至高峰,形成有效降低血壓效應。這種效應可維持長達3~6個小時,而後將緩慢下降,並在其後時間內保持比較穩定的降壓作用,使得全天血壓得以滿意控制。這樣算起來,在晚上9時左右服藥,午夜後達到血藥高峰,直至凌晨4~6時仍然具有顯著的降壓效應。由此可使晨起高血壓得到有效控制,要比早晨起床後才服藥更為科學合理。因此,如果能明確自己的血壓節律特點,一旦確定為晨起高血壓,那麼在睡前服用長效降壓藥,其控制效果將更加良好。臨床觀察結果證實,晨起高血壓患者於睡前服用長效降壓藥,尚無發現血壓過低現象,故而對此不必過於擔心。

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