疏肝化痰行氣活血治乳核

李某某,女,23歲,2009年3月11日初診。患者自訴雙乳腫物2個月,伴經前乳房脹痛、心煩,經血色暗,舌淡紅,邊有瘀點,苔薄黃,脈弦略數。查雙乳外側上方各有1~2枚小結節,質中等,邊清,可推移,與表皮無粘連。

辨證:肝郁氣滯。

治法:疏肝解郁,活血散結。

處方:丹梔逍遙散加減。丹皮10克,梔子10克,柴胡10克,當歸10克,赤芍10克,茯苓10克,炒白朮10克,甘草6克,桃仁10克,紅花5克。15劑水煎服。

二診(2009年3月26日):自覺乳中結節變小,乳脹乳痛顯減,仍時覺心煩,口乾,舌淡紅,苔薄黃,脈弦略數。繼服前方,加黃芩10克。7劑水煎服。

三診(2009年4月3日):乳脹、心煩、口乾解。雙乳中結節較前減小,舌苔薄黃,脈弦。

處方:擬疏肝消瘰丸。柴胡10克,香附10克,當歸10克,川芎10克,赤芍10克,郁金15克,青皮10克,橘核15克,生牡蠣20克,浙貝30克,夏枯球10克,桃仁10克,紅花5克,炮甲10克。服用1月後複診,乳中結節又減。將此方製成蜜丸,服用兩月,再查,雙乳中結節全消,乳脹及心煩未發。

按:本案為乳核病,多因痰阻、氣滯、血瘀所致。肝郁氣結致使痰濁內阻,氣鬱則血瘀,經絡不暢,而見諸症。先以丹梔逍遙散疏肝解郁,再以疏肝消瘰丸解郁化痰散結,則腫核消散。

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