俗語說「中醫慢郎中」，其實這是對中醫極大的誤解。山西中醫學院第二中醫院高建忠老師治療急性化膿性扁桃體炎，從不使用抗生素，單用口服中藥，多能在1～2天內解決發熱，3～5天內完全痊癒。近期治一患者，即使前2劑藥並非完全對證，仍然用5劑藥完全治癒。原案整理如下。
劉某，女，25歲。2010年3月8日初診。
昨日夜歸受涼，晨起出現發熱，體溫38.6℃，伴見咽干、乏力，惡寒不明顯。因該患者為筆者舍友，遂通過電話向高建忠老師求治。告之應從少陽論治，處方：柴胡18克，黃芩12克，蒼朮12克，牛蒡子15克，生甘草3克。1劑，水煎服。囑藥物熱服後蓋被休息。
當日上、下午分2次服完1劑藥，發熱即退，患者已無不適。不期次日中午發熱又復，咽乾嚥痛，不思飲食，週身乏力。高建忠老師分析熱復的理由，以「食復」可能性較大，同時可能有殘餘之熱邪，處方：連翹15克，牛蒡子15克，桔梗12克，炒萊菔子12克，蟬衣9克，生甘草3克。1劑，水煎服。
藥後食慾稍好，仍有發熱，次日（即發病第3日）請高建忠老師當面診治，刻下症見：發熱，體溫38.6℃，不惡寒，咽痛，不喜飲，納食一般，大便尚調。舌質紅，舌苔黃膩，脈濡數。查：咽部充血，雙扁桃體充血、腫大Ⅱ°，表面散在膿點，咽後壁淋巴濾泡散在充血、腫大。辨病為急乳蛾（急性化膿性扁桃體炎），辨證為肺胃濕熱。治以清化濕熱、解毒利咽為法，方用甘露消毒丹加減。處方：藿香12克，白蔻仁6克（後下），生薏苡仁15克，滑石18克（包煎），通草3克，石菖蒲9克，黃芩12克，連翹15克，桔梗12克，浙貝母12克，射干15克。3劑，水煎服。
服藥1劑後微汗出，熱退。3劑服完，諸症俱失，痊癒。
按：跟高建忠老師之初，高建忠老師即告知，中醫沒有舌象、脈象是絕不能開藥的。但，急病人所急，高建忠老師也經常在電話中給患者開藥。不過，他告誡我們，這種做法只適用於熟悉的病人，熟悉其體質和病情，否則絕不可行。
「心中了了，指下難明」，這可能是很多學用中醫者對脈診的感覺。學醫之初，總覺得舌診、脈診比較模糊，主觀性強，不如西醫那些檢測指標、數字具體、客觀。部分帶教老師也不太重視舌診和脈診，取而代之的是各種化驗、檢測單。跟高建忠老師臨證，每見他憑一脈象或憑一舌象出方，或憑一脈象或憑一舌象否定某一方證。本案前2診辨證沒有舌象、脈象的參與，第3診高建忠憑一黃膩苔外加脈濡數，即斷為濕熱內阻的甘露消毒丹證，全然不去理會具體病與症。當然，前2診的療效不太滿意與沒有舌象、脈象的辨證支持有關。
高建忠老師臨證特別強調辨別外感、內傷，分清傷寒、溫病。在辨證論治過程中，強調對六經辨證、臟腑辨證、衛氣營血辨證等諸辨證法分別擇善而用。而處方時，高建忠老師對經方、時方或單用，或合用，或次第用，靈活而無偏好、執滯。正如本案中，初診經方，二診、三診又為時方。總以方證對應為旨歸。
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