肺氣腫常由慢性支氣管炎及長期大量吸煙引起,表現為氣道阻塞,細支氣管遠端的氣腔過度膨脹、充氣,導致肺組織彈力減退、容積增大,呈桶狀胸。肺氣腫是一種潛在致命的肺部疾患,以肺彈性進行性喪失為特點,目前醫學尚無法徹底治癒此病,只能防止其繼續惡化。肺氣腫臨床表現有反覆咳嗽、咳痰、喘息、氣短、氣促、胸悶、乏力,甚至出現唇甲變為暗紫色及肺動脈高壓症狀。肺氣腫晚期可發展成為心力衰竭、肝脾腫大、下肢水腫、腹水等,重者可出現昏迷、喘脫等。
一、拔罐治療
1.方法一
(1)選穴 天突、膻中、風門、肺俞、腎俞。
(2)定位 天突:在頸部,當前正中線上,胸骨上窩中央(見圖2-1-16)。
膻中:在胸部,當前正中線上,平第4肋間,兩乳頭連線的中點(見圖2-3-3)。
風門:在背部,當第2胸椎棘突下,旁開1.5寸[大椎穴往下推2個椎骨,其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-5-1]。
肺俞:在背部,當第3胸椎棘突下,旁開1.5寸。[大椎穴往下推3個椎骨,即為第3胸椎,其下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-5-1]。
圖 2-5-1 風門、肺俞、腎俞
腎俞:在腰部,當第2腰椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎,其棘突下緣旁開約2橫指 (食、中指)處為取穴部位,見圖2-5-1]。
(3)拔罐方法 從天突至膻中,採用走罐法,以皮膚潮紅為度。肺俞、風門、腎俞採用單純拔罐法,留罐10~15分鐘,每日1次,10次為l療程。
2.方法二
(1)選穴 大椎到至陽直線上的穴位,定喘到膈俞直線上的穴位。
(2)定位 大椎:在背部正中線上,第7頸椎棘突下凹陷中(見圖2-5-2)。
至陽:在背部,當後正中線上,第7胸椎棘突下凹陷處(見圖2-5-2)。
定喘:在背部,當第7頸椎棘突下,旁開0.5寸(見圖2-5-3)。
圖 2-5-2 大椎到至陽 圖 2-5-3 定喘到膈俞
膈俞:在背部,當第7胸椎棘突下,旁開1.5寸[由平雙肩胛骨下角之椎骨(第7胸椎),其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,(見圖2-5-3)]。
(3)拔罐方法 採用走罐法。在走罐部位塗抹萬花油,以皮膚出現較密集的痧點為度。走罐後大椎、定喘穴留罐10分鐘,每日1次,10次為1療程。
3.方法三
(1)選穴 膻中、豐隆、定喘、脾俞、腎俞、關元。
(2)定位 膻中:見前。
豐隆:在小腿前外側,當外踝尖上8寸,條口外,距脛骨前緣2橫指(中指)(平膕橫紋與足腕橫紋連線之中點,在脛骨、腓骨之間,距脛骨前脊約2橫指處為取穴部位,見圖2-3-2)。
定喘:見前。
脾俞:在背部,當第11胸椎棘突下,旁開1.5寸[與肚臍中相對應處即為第2腰椎,由第2腰椎往上摸3個椎體,即為第11胸椎,其棘突下緣旁開約2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖2-5-4]。
腎俞:見前。
關元:在下腹部,前正中線上,當臍中下3寸(見圖2-5-5)。
圖 2-5-4 定喘、脾俞、腎俞 圖 2-5-5 關元
圖 2-5-6 水溝 圖 2-5-7 中沖
(3)拔罐方法 灸罐法。上述各穴拔罐後留罐10分鐘,之後上述各穴行溫和灸15分鐘,以穴位皮膚微紅,有溫熱、舒適感為度,10次為1療程。
二、對症治療
肺氣腫患者發展至後期、病情危重時可出現意識蒙嚨、譫妄、煩躁不安,甚至昏迷不醒,咳逆喘促,或伴痰鳴等症狀,出現此類症狀時必須及時送醫院診治,同時可試用以下方法。
(1)配穴 水溝、中沖、合谷、太沖、十宣。
(2)定位 水溝:在面部,當人中溝的上1/3與中1/3交點處(見圖2-5-6)。
中沖:在手中指末節尖端中央(見圖2-5-7)。
合谷:第1、第2掌骨間,當第2掌骨橈側的中點處(以一手的拇指掌面指關節橫紋,放在另一手的拇、食指的指蹼緣上,屈指當拇指尖盡處為取穴部位,見圖2-1-3)。
太沖:在足背側,當第1蹠骨間隙的後方凹陷處[由第1、第2趾間縫紋向足背上推,至其兩骨聯合緣凹陷中 (約第縫紋頭上2橫指)處,為取穴部位,見圖2-5-8]。
十宣:在手十指尖端,距指甲游離緣0.1寸(指寸),左右共10穴(見圖2-5-9)。
圖 2-5-8 太沖 圖 2-5-9 十宣
(3)操作方法 上述各穴針刺後施以提插捻轉手法,適當刺激後待患者神志清醒。
三、注意事項
(1)治療期間要十分重視飲食起居的規律性,按時飲食和睡眠,調適情志,勞逸結合,戒煙酒,食物宜清淡。
(2)注意防寒保暖,避免感冒,尤其對於老年、久病體虛的患者;多做戶外運動,增強體質,促進康復。
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