頸椎病又稱頸椎綜合征,是由於頸部長期勞損,頸椎及其周圍軟組織發生病理改變或骨質增生等,導致頸神經根、頸部脊髓、椎動脈及交感神經受到壓迫或刺激而引起的一組複雜的症候群。多因風寒、外傷、勞損等因素造成,一般出現頸僵,活動受限,一側或兩側頸、肩、臂出現放射性疼痛,頭痛頭暈,肩、臂、指麻木,胸悶心悸等症狀。根據臨床症狀偏盛及輕重不同分為寒濕阻絡、血瘀阻絡2型。
一、寒濕阻絡
(一)症狀
頭痛、後枕部疼痛,頸項強硬,轉側不利,一側或兩側肩背與手指麻木酸痛,或頭痛牽涉至上背痛,頸肩部畏寒喜熱,頸椎旁有時可以觸及腫脹結節。
(二)治法
(1)選穴 肩井、大杼、天宗、曲池、合谷。
(2)定位 肩井:在肩上,當大椎與肩峰端連線的中點(見圖3-1-1)。
大杼:在背部,當第1胸椎棘突下,旁開1.5寸[低頭,可見頸背部交界處椎骨有一高突,並能隨頸部左右擺動而轉動者即是第7頸椎,其下為大椎穴。由大椎穴再向下推1個椎骨,其下緣旁開2橫指(食、中指)處為取穴部位,見圖3-1-1]。
天宗:在肩胛部,當岡下窩中央凹陷處,與第4胸椎相平(垂臂,由肩胛岡下緣中點至肩胛下角做連線,上1/3與下2/3交點處為取穴部位,用力按壓有明顯酸痛感,見圖3-1-1)。
圖 3-1-1 肩井、大杼、天宗
曲池:在肘橫紋的外側端,屈肘時當尺澤與肱骨外上髁連線中點(仰掌屈肘成45°,肘關節橈側,肘橫紋頭為取穴部位,見圖2-21-2)。
合谷:第1、第2掌骨間,當第2掌骨橈側的中點處(以一手拇指掌面指關節橫紋,放在另一手拇、食指的指蹼緣上,屈指當拇指尖盡處為取穴部位,見圖2-21-2)。
(3)拔罐方法 叩刺、走罐、艾灸法。先用梅花針輕叩上述部位,以微出血為度。血止後走罐,走罐前在罐口和走罐部位均勻塗抹上紅花油,走至皮膚潮紅為止。起罐後再用艾條溫灸l0分鐘,隔日1次,10次為1療程。
二、血瘀阻絡
(一)症狀
頭昏,眩暈,倦怠乏力,頸部酸痛,或雙肩疼痛,視物模糊,食慾不振,面色無華,或伴有胸悶心悸。
(二)治法
(1)選穴 大椎、大杼、肩井、曲池、合谷。
(2)定位 大椎:在背部正中線上,第7頸椎棘突下凹陷中(見圖2-19-6)。
大杼:見前。
肩井:見前。
曲池:見前。
合谷:見前。
(3)拔罐方法 刺絡拔罐法。先用梅花針在上述各穴叩刺3~5遍,以皮膚發紅、有少量出血點為度。叩刺後拔罐,留罐10分鐘,以拔出瘀血為宜。隔日1次,10次為1療程。
三、注意事項
(1)減少低頭伏案工作時間,常抬頭作頸肩部活動。
(2)睡覺時枕頭的高度要適合,注意肩頸部的保暖。
(3)拔罐治療時要配合推拿,加強肩頸部的功能鍛煉。
四、病例
王某,男性,34歲。頸項部疼痛伴頭暈1年,多次服用藥物療效不明顯,伴有頸項強硬,轉側不利,一側肩背部麻木酸痛,頸肩部畏寒喜熱。頸部X線檢查示頸椎生理曲度消失,頸5~7椎體明顯增生。穴取肩井、大杼、天宗,採取叩刺、走罐、艾灸法。先用梅花針輕叩上述部位,以微出血為度。血止後走罐,走罐前在罐口和走罐部位均勻塗抹上紅花油,走至皮膚潮紅為止。起罐後再用艾條溫灸10分鐘,隔日1次,10次為1療程。採用上法治療3療程後,症狀基本消失。1年後隨訪未見復發。