內治法
內服搜絡逐痰湯,藥用:炙水蛭6克,炙蜈蚣2條,丹參、莪術各15克,紅花、當歸尾、白芥子、大貝母、制半夏、海藻、昆布各10克。有陽痿早洩者加仙茅、仙靈脾、鎖陽、金櫻子;有便溏、畏寒者加炒白朮、雲茯苓、肉桂;有小腹會陰部脹痛、尿後餘瀝不盡者,加益智仁、台烏藥、通草;硬結疼痛明顯選加延胡索、失笑散。每日1劑,水煎服,每日2次。1個月為1療程。
外治法
外用消結外洗方,藥用:三稜、莪術各30克,紅花、桃仁、皂刺各20克,夏枯草、白芥子各15克。以上中藥加水2000毫升浸泡45分鐘,煎沸30分鐘後取600毫升,倒入盆中,局部外洗浸泡或用藥布浸汁纏漬陰莖30分鐘,每日2次,藥汁可反覆加熱使用。每劑用2周。
體會:陰莖硬結症是以白膜內形成纖維樣斑塊為特徵的疾病。現代病理學檢查發現陰莖硬結系海綿體白膜與陰莖筋膜之間產生的纖維性結節,但其真正的病因仍未明確,可能與陰莖微循環障礙、微血管出血或血栓形成,從而導致血栓機化形成硬結有關。
《外科理例》中有此病的描述:「一弱人莖根結核,如大豆許,勞則腫痛。」若陰器受傷,血瘀宗筋脈絡不暢,聚而成結;或肝腎不足,感受寒濕,入於厥陰之絡;或脾虛生痰,痰濁凝聚於宗筋,經絡阻隔亦可成結。所以陰莖結塊乃痰瘀互結成之。依據以上理論,筆者從搜絡逐痰入手治療該病,採取整體與局部治療相結合的方法治之。內服自擬搜絡逐痰湯,方中以水蛭為君藥要藥,能搜絡破血逐瘀散結,配以蜈蚣、莪術、紅花,加強搜絡化瘀之功效,丹參、當歸尾活血養血化瘀散結。白芥子善祛經絡及皮裡膜外之痰,為祛痰之良藥;制半夏、大貝母祛濕化痰,海藻、昆布軟堅化痰散結,諸藥合用共司搜絡逐痰之功。局部使用的消結外洗方中三稜、莪術、桃仁、紅花、皂角刺搜絡散結,白芥子、夏枯草化痰散結。外用藥的優勢是能直接作用於病變部位,有利於藥物的滲透吸收,改善局部的微循環結構,促進病灶的軟化與修復。