患者張某，女，56歲。於2014年7月13日初診。
主訴：雙頰發紅髮熱2月餘。患者無明顯誘因，出現每日下午3點至5點自覺雙面頰發熱發紅，形體困頓，精神不佳，乏力懶動，納呆食減，伴大便微溏，小便正常，睡眠正常。患者絕經3年餘，曾於2年前出現類似情況，但未醫治而自愈。此次發作2月餘，曾間斷服用中西藥物治療近1月，療效甚微，進行西醫檢查卻無任何異常病變。刻診，患者雙面頰部微紅如塗丹，用手觸碰不覺其熱，體溫測定36.7℃。舌尖紅苔薄白，脈弦弱，左關稍旺。
辨證：肝郁脾虛化火。
治法：疏肝健脾清熱。
方藥：丹梔逍遙丸（中成藥）一盒，按藥品說明服用。
二診（2014年7月18日）：患者服用丹梔逍遙丸後，自覺面頰部紅熱減輕，精神狀態好轉，納增，大便微溏。舌尖紅苔薄白，脈弦細略數。
辨證：少陽陽明合病。
治法：和解少陽，兼瀉熱結。
方藥：小柴胡湯加減。柴胡9克，黃芩10克，清半夏12克，黨參8克，炙甘草6克， 制大黃3克，厚樸6克。3劑，水煎服，每日1劑，分早晚2次溫服。
三診(2014年7月21日)：患者服第一劑後即覺面頰紅熱大減，服完第二、三劑後，已無任何不適感。囑患者注意飲食和情志調攝，防止復發。
按：此例患者日晡時分，雙頰定時發紅髮熱，類似日晡潮熱，然「潮熱若發則身體、手足、胸腹、各處之熱，無不充滿。」（《皇漢醫學》之語），此例僅覺面部發熱發紅，實非其類。初診因患者脈弦弱，左關稍旺，知其有肝體不足，而肝用過亢之嫌，肝主疏洩惡抑鬱，肝失疏洩則易向上衝犯，加之患者有納呆便溏的表現，筆者為穩妥起見，先擬肝郁脾虛化火為治，用丹梔逍遙丸以投石問路。
初診後，筆者對於投石之筆惴惴不安，於是廣泛尋求該證之治法，幸在《張氏醫通·潮熱》條下見載有「若胃氣消乏，精神憔悴，飲食減少，日漸尪羸，病雖暫去，而五心常有餘熱，此屬虛證，宜逍遙散、小柴胡等加減」之語，始覺稍有寬慰，所幸初診之方虛實既明，丹梔逍遙丸雖不甚切合病機，但雖不中，亦不遠矣。及筆者閱及《傷寒論》104條時，見其言：「傷寒十三日，不解，胸脅滿而嘔，日哺所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜服小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。」始才恍然開悟，本證實為少陽樞機不利，陽明燥實微結。表面上看雙頰日晡紅熱雖與日晡潮熱表現不同，然其病機則相同，屬於異病同治的範疇。
初診時，筆者過於墨守，未得進一步窺其病機而只得開出平和之方，實醫生之大忌也。由此可見，在中醫治療當中，必須瞭解證候背後的病機、經方所適合的病機，對應才能準確無誤。因此，方、證、病機對應，才能夠更理性地運用經方，更全面地拓展經方的運用範疇。至於小柴胡湯加大黃、厚樸者實為引陽明之熱下行。二診之方，病機與方藥相當，始收桴鼓相應之效，其效之信，誠如古人所言，如風來吹雲，明乎若見蒼天，豁然而暢。
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