趙某,男,66歲。2015年5月11日初診。
患者主訴右足背突發腫痛半月。刻診:無明顯誘因突發右足背腫痛,色微紅,按之痛甚,伴見右下肢行走不便,否認外傷扭傷史,納可,二便調。舌淡苔白,舌邊有齒痕,脈弦滑。
辨證屬濕邪下注之腳氣。治宜宣通化濁,消腫止痛。
方用雞鳴散治療。方藥:檳榔10克,陳皮6克,木瓜30克,吳茱萸3克,桔梗6克,紫蘇梗10克,生薑3克。6劑,免煎劑。溫開水空腹沖服,早晚各一劑。囑注意休息,避免過度勞累。
二診(2015年5月14日):服藥6劑,右足腫痛明顯減輕,右下肢活動較前輕便,僅覺口乾咽燥、小便少。方用雞鳴散合豬苓湯加味治療,方藥:檳榔10克,陳皮30克,木瓜30克,吳茱萸6克,桔梗12克,紫蘇梗10克,茯苓10克,豬苓10克,滑石30克,生薑15克,阿膠10克,白朮10克,澤瀉10克,麥冬10克,甘草6克,炒杜仲10克,川牛膝10克,薏苡仁20克,竹茹6克。6劑,水煎服。
三診(2015年5月20日):患者右足腫消,右下肢活動自如,諸症悉平,繼用前方鞏固療效。隨訪至今,未再復發。
按:《外台秘要》云:「腳氣者,壅疾也,惟宣通可以去壅滯。」雞鳴散合豬苓湯有效地起到了宣通的作用。方中檳榔性重,墜下達,以降氣除逆,洩瀉壅滯;木瓜溫通,去濕舒筋;兩藥合用,對於濕性腳氣而腫脹疼痛者有特效。吳茱萸散寒降濁,辛溫暖脾胃而散寒邪,開郁化滯,則中焦暖,氣自下。紫蘇梗辛溫疏散風寒;桔梗開宣上焦肺氣;陳皮行氣燥濕醒脾;三藥合用共奏開肺利氣、醒脾化濕之功,達到「氣行則濕行」的功效。生薑溫散寒氣。雞鳴散全方配伍起到了宣通氣機、行氣降濁、開壅行滯、宣化寒濕之功而解除腳氣。配伍豬苓湯以增強利水滲濕之功,使水濕從小便走。豬苓、茯苓、澤瀉、滑石均有利水滲濕的功效,阿膠滋陰潤燥,既益已傷之陰,又防諸藥滲利重傷陰血。五藥合用利水而不傷陰,滋陰而不礙濕。兩方合用總奏宣通之功而治癒腳氣腫痛。