王氏安神湯治失眠

方藥組成:柴胡15克,五味子10克,延胡索15克,川芎10克,法半夏20克,白芷10克,細辛6克,稿本10克,炒棗仁20克,陳皮10克,合歡皮10克,玄參15克,黃芩10克,炒白朮15克,山茱萸10克 ,夜交籐30克。水煎服,每日一劑,分3次服,睡前一小時當服一次。

本方為貴州名醫王希仲所撰,為筆者業師石恩駿治療失眠之常用基礎方。上世紀80年代石氏初得此方時,見其16味藥品中,安神者數量較少,而興奮強壯之藥反較多,頗為不解,故久置不用,後偶然用之,發現其安神功效甚好。近20年來凡遇失眠之證,石氏多以此方為基礎方取良效。

失眠病理並非一端,然陰陽偏頗,失卻平衡,兩相不能互濟,以致心腎不交者最為常見,王氏安神湯立方之意即針對於此。石氏認為凡神經衰弱者所致失眠者多有肝腎氣血之虛損,復有肝氣之郁滯,又有痰濁瘀血阻滯經絡,腦部血運最為豐富,稍有阻格,即難安眠,此亦心腎不交之別論。

方中柴胡、稿本、川芎、陳皮、法半夏、延胡索、白芷、細辛諸藥多有疏肝解郁、流動氣血之力,可以清除臟腑中郁滯之結氣客熱,自能使陷於陰分之清氣上行;夜交籐、山茱萸、五味子、合歡皮、炒棗仁補肝腎,養氣血而強陰,五臟上浮之餘氣自然潛藏;黃芩清頭目之餘熱;白朮固中焦之脾胃。如此則元神與臟腑之氣血相結無隙,陰陽之氣機自然升降有序,流行無礙,自可心安神定,睡眠趨於正常。

但石氏也認為,本方所用藥物表面視之,多種皆有興奮作用,細審之則有安神鎮靜之效力。如延胡索性味辛溫,活血化瘀,止痛作用明顯,是常用止痛藥,然其止痛作用正來自其安神鎮靜之藥理,故服用其以止痛者,多有昏昏欲眠之感受,川芎、稿本、細辛、白芷也具辛溫之性,均可以活血化瘀,祛風止痛,頭痛證多用之,也有安神鎮靜之作用。此五味藥物若與炒棗仁、五味子、夜交籐、合歡皮等同用,則直接鎮靜作用大為增強。

石氏用本方法半夏常用至30克,謂其可以除膈上痰,和胃氣,安元陽之神,若苔明顯厚膩者可用至60克,並加薏苡仁60 克,謂其也可清痰和胃,安眠作用因之明顯增強。若煩躁頭痛,內有鬱熱,加知母、百合養陰鎮靜;肝陽上亢者加天麻、珍珠母、生石膏平肝清熱;若舌有瘀及脈澀,加桃仁、丹參、紅花發其血分之郁;若思慮勞倦太過,食少納呆者,加山藥、砂仁補脾胃而養心血。一般情況下,石氏用本方,常加廣梔仁15克,此藥為貴州植物矮樹茶之種子,系安眠鎮靜、交通心腎之良藥。惜今之醫者少有識得並運用此藥者。

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