從「八斤哥」談肝硬化防治

網絡拼酒是2014年12月在網絡流行的喝白酒比拚活動,參與者紛紛將自己狂飲白酒的視頻放到網絡,從「一斤哥」迅速攀比飆升到所謂的「八斤哥」。各地網友不斷挑戰,酒量一個比一個大,花樣作死大賽不停在上演。日前,河北邢台八斤哥喝酒視頻在網絡上熱傳,網友紛紛驚呼這是作死的節奏。

邢台八斤哥喝酒視頻長達3分多鐘,一名男子將桌子上的8瓶白酒倒入一個透明大杯中,並表示這是60多度的高度酒,隨後男子端起大杯喝了起來,但視頻中這位男子沒有喝完。後來,邢台一婚慶公司的員工表示,視頻是在該公司拍攝的,有網友質疑這是商業炒作。「八斤哥」橫空出世,網友在訝異之餘也在揣度:誰會最先離開我們?

安康「7斤哥」視頻中,喝酒男子停頓多次後才將瓷碗裡的酒喝完,他用手扶著頭,旁邊人為他擦汗,有朋友勸他喝不了就算了,但男子執意要喝。隨後癱倒在沙發上,整個過程10分鐘。事後,「七斤哥」後悔不已,呼籲結束這場拼酒鬧劇。

網絡拼酒看似有趣,但也有人承認自己並沒有真正喝酒。2014年12月30日,「邯鄲四斤哥」在網絡上現身澄清,自稱喝的是白水。

網絡拼酒貌似是膽量的比拚,實則是無知無聊之舉。如此畸形的「酒桶挑戰」卻不斷有人不顧自己的身體健康參與其中,這種現象值得深思。堂堂七尺男兒,用自殘的方式證明自己,捨得健康卻證明不了勇氣,這樣的鬧劇該立即停止。

酒精中毒俗稱醉酒,是指患者一次飲大量酒精(乙醇)後發生的機體機能異常狀態,對神經系統和肝臟傷害最嚴重。醫學上將其分為急性中毒和慢性中毒兩種,前者可在短時間內給患者帶來較大傷害,甚至可以直接或間接導致死亡。後者給患者帶來的是累積性傷害,如酒精依賴、精神障礙、酒精性肝硬化及誘發某些癌症(口腔癌、舌癌、食管癌、肝癌)等。

某些國家(如歐洲、美洲)的急性酒精中毒的發生非常普遍,在美國是僅次於心血管疾病,腫瘤而居於第三位的公共衛生事件。我國有文獻報道急性酒精中毒患者占同期急診患者的0.5%,占急性中毒患者的49%。

將我國的酒文化稱為糟粕文化並不過分,在這種不良文化的影響下,很多人把喝不喝酒、喝多少酒與是否誠信、是否講義氣、是否有能力聯繫起來,這是國人酒精中毒屢屢發生的重要原因之一。如果不遏制並剷除這種文化,我國居民的酒精中毒發生率將永遠得不到控制。

飲酒後的酒精約20%在胃內吸收,80%在十二指腸及小腸吸收。酒精的中毒量和致死量因人而異,中毒量一般為70~80克,致死量為250~500克。是否發生中毒與下述因素有關:胃內有無食物(空腹者吸收快)、是否食入了脂肪性食物(脂肪性食物可減慢酒精的吸收)、胃腸功能好壞(胃腸功能好的吸收迅速)、人體轉化劑處理酒精的能力(能迅速將乙醇轉化為乙酸的不易中毒)。

肝硬化是一種常見的由不同病因引起的慢性、進行性、瀰漫性肝病。其病理特點為廣泛的肝細胞變性和壞死,纖維組織瀰漫性增生,並有再生小結節形成,正常肝小葉結構和血管的破壞,導致肝臟逐漸變形、變硬,而成為肝硬化。根據病因分類,本病常被分為肝炎後肝硬化、膽汁性肝硬化、淤血性肝硬比、化學性肝硬化、代謝性肝硬化、營養性肝硬化,以及原因不明性肝硬化等,我國則以肝炎後肝硬化最為多見。上消化道大量出血、肝性昏迷和肝癌,是本病常見的併發症。

中醫將本病歸屬「疤積」、「臌脹」等範疇。認為本病常由黃疸日久、感染蠱毒、飲食不節、嗜酒過度等原因,引起濕熱內郁,肝脾內傷。肝損則氣滯,日久必致血瘀,脾傷則濕停,日久必致腎虧,最終形成肝脾腎三髒受損,氣滯血瘀,水濕內聚,本虛標實,虛實夾雜之證。

氣滯濕阻

症狀:腹大脹滿,按之不堅,腹部青筋暴露,兩脅脹痛,食慾不振,食後作脹,肢體睏倦,小便短少。舌苔白膩,脈弦滑。

治則:疏肝理氣,健脾除濕。

方藥:舒肝湯:柴胡12克,郁金12克,木香12克,佛手12克,神曲12克,枳殼12克,香附12克,白芍15克,陳皮12克,川芎15克,厚樸12克,蒼朮12克,澤瀉12克,茯苓15克,大腹皮12克,肉桂6克,甘草6克,水煎服。舒肝丸、珍珠丸口服。

氣滯血瘀

症狀:腹大堅滿,青筋暴露,脅下腫塊刺痛,面色黎黑,皮膚可見絲紋狀血痣,手掌赤痕,口乾渴,但欲漱口而不欲嚥下,大便色黑,唇色紫暗,舌質紫暗或有瘀斑,舌下靜脈曲張。脈細澀。

治則:活血化瘀,利水消脹。

方藥:軟堅湯:當歸12克,赤芍12克,丹參30克,三七5克,穿山甲6克,皂角刺12克,路路通12克,川芎12克,元胡12克,莪術12克,三稜10克,大黃6克,瞿麥12克,茯苓15克,大腹皮15克,桑皮12克,枳殼12克,紅花12克,甘草6克,水煎服。大黃丸、鱉甲丸口服。

濕熱蘊結

症狀:腹大堅滿,脘腹撐急脹痛,煩熱口苦,渴而不欲飲,小便赤澀,大便秘結,舌尖邊紅苔黃膩,脈弦數。

治則:清熱利濕,攻下逐水。

方藥:茵陳利濕湯:茵陳30克,郁金12克,柴胡12克,膽草12克,苦參12克,防己12克,黃芩12克,黃連10克,厚樸12克,枳殼12克,陳皮12克,半夏12克,豬苓12克,茯苓15克,澤瀉12克,大黃6克,梔子12克,甘草6克,水煎服。茵陳丸、降酶丸口服。

寒濕困脾

症狀:腹大脹滿,按之如囊裹水,胸脘脹悶,得熱稍舒,精神睏倦,怯寒懶動,小便少,大便溏,舌苔白膩脈緩。

治則:溫中化濕。

方藥:健脾化濕湯:黨參30克,黃芪30克,靈芝12克,蓮子12克,扁豆12克,薏苡仁20克,山藥20克,茯苓15克,白朮12克,厚樸12克,大腹皮15克,木香12克,附子6克,乾薑10克,青皮12克,枳殼12克,甘草6克,水煎服。參茯丸、榮肝丸口服。

脾腎陽虛

症狀:腹部脹大,入暮益甚,控之不堅,兼有面色晦滯,畏寒肢冷,身體疲倦,尿少便溏或下肢浮腫,舌質淡胖苔薄白滑。脈沉細無力。

治則:溫補脾腎,化氣行水。

方藥:溫腎利水湯:熟地15克,山萸肉12克,山藥20克,丹皮12克,澤瀉12克,茯苓15克,沙苑子12克,茺蔚子12克,女貞子12克,附子6克,肉桂10克,車前子12克,豬苓15克,防己12克,大腹皮12克,黃芪30克,甘草6克,水煎服。濟生丸、清濁丸口服。

肝腎陰虛

症狀:腹大脹滿,甚則青筋暴露,形體消瘦,面色萎黃或面黑唇紫,口燥心煩,手足心熱,尿少黃短,大便干,或見齒鼻衄血。舌質紅降少津無苔脈弦細數。

治則:滋養肝腎,涼血化瘀。

方藥:養肝化瘀湯:熟地20克,龍眼肉20克,山萸肉20克,沙參12克,枸杞子15克,麥冬12克,川楝子12克,當歸12克,川芎15克,赤芍12克,元胡12克,桃仁12克,紅花12克,鱉甲12克,龜板12克,牡蠣30克,茅根30克,甘草6克,水煎服。還少丸、活血丸口服。

(山東省淄博市中醫院主任醫師、教授:曹元成)

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