治虛症胎漏三法

婦人胎漏臨床日趨增多,現代醫學稱習慣性流產。其多見妊娠期間,陰道下血,淋漓不斷,常伴小腹下墜及腰骶酸痛。治療不當,常致流產。成為影響婦人身心健康的主要疾患。專家根據多年臨床經驗,認為胎漏多屬虛症。對婦人胎漏提出三法治療。臨床用之,每多受益。

鞏固腎氣

「腎主系胞」,婦人胎動,症屬腎虛者,常見腰骶酸痛。《景岳全書》云:「婦人腎以系胞,而腰為腎腑,故胎孕之婦,最慮腰痛,痛甚則墜,不可不防。」且臨床中,腰骶痛與預後關係密切。若腰骶痛重者,保胎較難成功。腰骶酸痛較輕者,保胎較易,預後也佳。婦人腎虛胎漏者,又常伴有頭暈眼花、腿軟、小便頻數。脈見沉弱,舌淡苔白。治療當以補腎固胎為主。

家父倡導用《傅青主女科》安奠二天湯:紅參30克,焦術30克,熟地30克,山茱萸15克,炒山藥15克,枸杞子6克,炮扁豆6克,杜仲9克,甘草3克。此方通補脾腎二髒以安胎,尤以補腎為主。然其補後天脾胃,也實有補後天益先天之意。此方常可固護胎元而建奇功。臨床可辨證加入桑寄生、川斷等品。家父認為,加菟絲子更有安胎補腎之功。張錫純曾言:「愚於千百味藥中,得一最善治流產之藥乃菟絲子是也。」此外,臨床也適加紫河車,以補腎氣,助安胎之功。

調補氣血

養胎者,氣血也。婦人氣血充足,沖任得養,胎元牢固則不致下墜。因此對胎漏氣血不足者,當補氣血為先。常用生黃芪、黨參補氣斂血;用當歸、阿膠養陰補血攝血。補氣血可增固胎之力,對於氣血虛弱出血者,可在補氣血的基礎上,用炭類止血藥,以止血救急。如用生地炭、黑地榆、升麻炭、杜仲炭、芥穗炭、艾葉炭等。或加用收斂止血之品,如仙鶴草、苧麻根等品。也可加升麻、桔梗,以起提升止血作用。

強健脾胃

若妊娠胎漏而見倦怠乏力、面色蒼白、頭暈目眩、語言無力、多汗納差、舌淡苔白、脈浮滑無力者,多屬體質虛弱,脾胃不足,沖任不固,無力載胎之故。脾胃為後天生化之源,運化失司則給養不足,無以保胎元。臨床常用四君子湯加減,常重用白朮配山藥、黨參、茯苓、砂仁等,以健脾開胃,培養根本。如脾虛不統血者,也可用養血歸脾湯加減。

總之,胎漏一病,一定要注重補腎氣、養氣血、健脾胃三法,以達到固沖安胎作用。臨床之時,也需要注重辨證施治,隨症加減化裁,靈活應用,方可收到滿意的效果。

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