黎某，男，6歲，2014年10月29日初診。患者半年前無明顯誘因出現臀部及雙下肢紫斑，大小不等，形態不一，壓之不褪色，在當地醫院診斷為「過敏性紫癜」，曾給予消炎，止血等藥物治療，症狀好轉，但易反覆發作。刻診：雙下肢及臀部見淡紫色瘀斑、瘀點，伸側尤多，多呈對稱性分佈，壓之不褪色。伴輕微流涕，咽紅，平素易出汗，納差，大小便可，舌紅，苔薄黃，脈浮數。
辨證：心脾兩虛，肺衛不固，風熱傷絡，氣血失和。
治法：健脾益氣，宣肺固表，疏風清熱，涼血和血。
處方：太子參15克，山藥10克，山茱萸10克，芡實15克，黃芪15克，白芍20克，桑葉12克，菊花12克，敗醬草10克，白茅根15克，仙鶴草15克，大薊10克，小薊10克，靈芝15克，石斛20克。6劑水煎服，並囑患者藥渣煎水外洗患處，且清淡飲食，給予易消化及富含營養的食物，忌食辛辣刺激。
二診（2014年11月5日）：藥後流涕止，出汗明顯好轉，無新皮疹出現，雙下肢皮疹顏色變淡，皮損周圍皮膚乾燥，手足心熱，舌紅，苔薄白，脈細數。上方去桑葉、菊花、敗醬草、黃芪，加砂仁6克，白蔻6克，天冬10克，麥冬10克，沙參12克以理氣和胃，養陰生津。6劑水煎服。
三診（2014年11月11日）：臀部及雙下肢紫斑逐漸消退，留有淡褐色斑痕，飲食好轉。守上方再進6劑。
四診（2014年11月17日）：臀部及四肢紫斑已全部消退。上方加山楂10克，雞內金10克，蓮子仁15克，山茱萸15克以消食化積，培補脾腎。6劑水煎服。
按：過敏性紫癜屬中醫學「血證」範疇，好發於學齡期兒童。小兒肺脾腎常不足，易感受外邪，感邪後易從熱化，蘊於皮毛腠理之間，與氣血相搏，迫血妄行，外溢肌表。在治療上，應緊扣「本虛標實」的病理特點，以培補脾腎，益氣養陰為主，兼以宣肺散邪，涼血和血。
方用太子參，山藥，芡實，山茱萸補氣健脾，培補肝腎；佐以黃芪，白芍，天冬，麥冬，沙參等益氣固表，養陰和營；再以桑葉，菊花之屬宣通肺衛，疏風清熱；加入敗醬草，仙鶴草，大薊，小薊，白茅根清熱涼血，止血消斑；並配合靈芝、石斛扶正固本。諸藥配伍，使肺氣得宣，胃氣得順，脾氣得升，腎氣得納，正氣得助，邪氣得驅，血熱得清，瘀血得消，氣血得和，則諸症自愈。
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