關於血府逐瘀湯一方的療效及從運氣學說「開闔樞」理論闡發其方解的論述已見諸報端。大量臨床實例證實，該方確為少陽、少陰「轉樞」良方。龍砂醫學流派代表性傳承人顧植山教授基於運氣學說「開闔樞」理論運用該方，擴大了該方的適應症範疇，更能為立法遣方說理。
顧植山認為：「2014甲午年少陰君火司天、陽明燥金在泉，實際氣候特點是夏季溫度偏低，司天少陰君火受郁，五之氣少陽相火加臨，引動內郁之少陰君火漸發」，故血府逐瘀湯在這一時段有較多運用機會。今再介紹兩例基於運氣角度運用血府逐瘀湯的驗案，以為佐證。
咳嗽胸悶案
林某，女，46歲，2014年11月1日初診。患者2月前開始出現乾咳少痰，咳痰不爽，遇冷風咳嗽加劇，胸悶，善歎息，體倦、乏力，手足怕冷。刻診：乾咳，痰少色黃質黏，胸悶，自2014年2月開始，月經2月一行，量少，兼夾少量血塊，經色呈咖啡色，經期3天即淨，面色晦暗不澤，伴有大量色斑，夜寐可，二便暢，納谷可。舌暗紅，脈細弦。五之氣少陽相火加臨，血府逐瘀湯主之。
處方：桃仁泥15克，杜紅花10克，全當歸10克，大川芎10克，赤芍葯15克，細生地12克，川牛膝12克，玉桔梗10克，炒枳殼15克，炙甘草10克。7劑水煎服，日一劑。
二診（2014年11月9日）：服上藥後，咳嗽已癒，胸悶、乏力明顯改善，但手腳仍感發涼，舌脈同前。效不更方，守原續進，7劑水煎服，日一劑。
三診（2014年11月18日）：服藥後胸膺得舒，手腳轉溫，月事來潮，量較前增多，無血塊，色轉紅，經期5天淨，面部色斑部分剝落，甚高興，舌淡紅，苔薄，脈弦小滑。藥已中的，擂鼓再進，7劑水煎服，日一劑。
早醒體倦案
任某，男，33歲，2014年12月3日初診。患者2月前開始出現夜寐早醒，胸悶，體倦，乏力，心慌，自感精力不夠用，健忘，情緒急躁。因患者系筆者同學，平素喜歡鍛煉，身體壯實，性格極好，電話告知筆者：「我快支撐不了了，最近感精力差，而且脾氣大，時常和合作夥伴爭吵，事後又懊惱，出虛汗，急需大補，有啥可補的推薦一下」。適逢筆者回老家辦事，見其精神憔悴，手足涼而身有汗出，夜寐多夢，時有驚醒，早晨4~5點即醒，醒後不能再睡，舌質淡襯紫，左脈弦小數，右脈沉細。診為少陽樞機不利，擬血府逐瘀湯主之。
處方：桃仁泥10克，杜紅花10克，全當歸10克，大川芎10克，赤芍葯15克，細生地10克，川牛膝12克，玉桔梗10克，炒枳殼15克，炙甘草10克。7劑水煎服，日一劑。
二診（2014年12月3日）：患者來短信，說服藥3天後，睡眠明顯改善，出汗也減少，目前體倦、乏力也改善。效不更方，囑繼續原方再進。
三診（2014年12月25日）：精神大好，繼續開始健身，汗出少，手足轉溫，夜寐酣香，納谷增進，舌淡偏暗，脈細小弦。疏膏方調理，以血府逐瘀湯結合右歸丸及乙未年運氣方「備化湯」增損擬定。
處方：東阿膠（黃酒燉，兌入）125克，龜板膠（黃酒燉，兌入）70克，龜板膠（黃酒燉，兌入）50克，別直參（另燉，兌入）80克，大紅棗（擘）150克，鹽菟絲子（包煎）150克，大熟地300克，砂仁泥（拌炒）60克，上肉桂（研極細粉，兌入）20克，（上藥單包，特殊處理），桃仁泥100克，杜紅花80克，全當歸100克，大川芎80克，赤芍葯100克，細生地100克，川懷牛膝（各）80克，玉桔梗100克，炒枳殼100克，炙甘草80克，懷山藥200克，淨萸肉200克，厚杜仲100克，西枸杞100克，抱茯神200克，熟附片80克，覆盆子100克，宣木瓜100克，上綿芪300克，炒白朮100克，西防風80克，女貞子100克，旱蓮草100克，制首烏100克，制黃精100克，冰糖 400克收膏，取藥伏火1周後開始服用，早晚1調羹，溫水化服。
按：運氣學說是探索自然現象與生命現象的共有週期規律，從而尋求健康養生與疾病發病規律及相應防治方法的理論，是探討人與自然內在規律的科學，以時間端緒為綱，為醫之大道、醫之門徑，對領悟中醫精髓、提高臨證技能有巨大推動作用。
《內經》有「不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也」之明訓。劉完素《素問玄機原病式·自序》說：「不知運氣而求醫無失者鮮矣……觀夫醫者，唯以別陰陽虛實最為樞要，識病之法，以其病氣歸於五運六氣之化，明可見矣。」明代著名醫學家王肯堂說：「運氣之說為審證之捷法，療病之秘鑰。」古人甚至有「不明五運六氣，檢遍方書何濟」之諺。
從上兩則病案分析，患者所見症各異，第1例為咳嗽病人，常規思路不會想到運用血府逐瘀湯，大多會按外感或內傷分證論之，實際上該患者的運氣病機是少陽相火為病，火克金，致使肺金受損，少陽得舒達，則肺金自平，故咳嗽自愈。
第2例患者處方後另一同仁說，「怎麼會用血府逐瘀湯，我不贊同，我覺得是心脾兩虛，應該用歸脾湯。」筆者解釋，血府逐瘀湯所治症目即有瞀悶、急躁、夜睡夢多、不眠等，且患者目前四診合參亦有瘀象。同時，從運氣角度分析，目前少陽相火客氣影響大。再者，患者平素注重保養、堅持鍛煉，身體素質極好，不存在真正的「虛」，目前所反映的「虛」是因氣血壅滯失於暢達，樞機不轉，氣化失利，故表象為「虛」。
縱觀兩則醫案，患者都有「情志改變、體倦、乏力，脈弦，舌暗紅或襯紫」等肝郁氣滯症狀，運用活血化瘀法也是基於運氣思路辨證與臟腑辨證、八綱辨證，可互為印證，並不衝突。掌握好運氣病機臨證，更可執簡馭繁。正如《四聖心源·六氣解》說：「內外感傷，百變不窮，溯委窮源，不過六氣，六氣了徹，百病莫逃。」
臨床觀察運用血府逐瘀湯除常規運用瘀血證外，見「早醒，胸悶，急躁，夜寐多夢，不眠，脈見弦，舌暗紅或襯紫或黯」等或兼見少陽病證特點，皆可選用，屢試不爽。
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