辛智科治脾胃病

對脾胃病發病機理的認識

中醫認為,食物入胃,胃主受納腐化,脾主吸收輸布,脾胃是人體運化、吸收營養的重要器官。脾氣主升,主運化,胃主受納水谷、腐熟消化,主降濁。辛智科教授認為脾胃並居人體之中央,為臟腑氣機升降出入的樞紐,升降出入的運行狀態全賴氣化。脾氣升則肝腎之氣皆升,胃氣降則心肺之氣皆降。脾胃為氣血生化之源,為後天之本。升降出入是人體生命之本,如《素問·六微旨大論》所講:「升降出入,無器不有。」故有明代張景岳「安五臟以治脾胃」之觀點。

辛智科教授從脾胃的生理特點出發,運用中醫理論,結合臨床實踐,認為脾胃病發病的機理,多由氣化失司、升降失常、氣機郁滯、運化無力所致。脾胃病儘管症狀不一,病名各異,輕重有別,但其表現形式,都是在升降出入上出了問題,不是太過,便是不及,失之和諧與平衡,此乃脾胃病病機之關鍵。

辨證論治的特色

強調升降有度,貴在通和

辛智科教授在脾胃病治療方面緊緊抓住其生理病理特點,從脾胃入手,分清虛實寒熱,診病看人重整體;緊扣病機,注重用藥升降有度,降中有升,升中有降,欲降先升,清升濁降,升降得宜;分清主次,通和為貴。具體病種病證治療中,常以一方為主,執簡馭繁,隨證施治,加減變化,務求胃腑通暢舒和,升降出入有序。

注重審證求因,治療求本

辛智科教授在治療脾胃病時,問診細,視角廣,既重視脾胃病本身病變,更重視全身病變反應,既重視脾胃病所呈現的主證,也不忽視次症的出現。從情緒變化、飲食習慣、生活環境等方面搜尋有用的辨證線索和用藥依據,注重患者全身病態反應所出現的證,力求審證求因,治療求本,本之於人。從人的整體角度認識和把握脾胃疾病的複雜性、多變性和個體性。很難確切地說哪個方可治療淺表性胃炎、萎縮性胃炎、反流性食管炎、胃潰瘍等具體病種,臨證治療上更多強調的是隨證施治、方證對應,淡化方病對應、專病專方。

用藥講究輕靈,慎用蟲類

在脾胃病組方用藥中,辛智科教授講究輕靈平淡,平淡出奇,中病即止,注重治病用藥不傷人不傷胃,時時注意顧護胃氣,治療胃腸病,不用或慎用礦物類和蟲類藥,慎用大補大瀉之藥,不濫用活血化瘀藥。辛智科教授治療脾胃病一個鮮明的特點是藥簡方精講平衡,脾胃和諧促健康,強調「陰陽自和」「胃氣和,則愈」。

重視調理飲食,舒暢情志

辛智科教授非常重視對脾胃病人飲食的指導和心理疏導。並認為脾胃病根據不同的症狀,應少食辛辣、生冷和刺激性食物。飲食規律,不宜過飽和偏食。臨證中耐心傾聽患者的訴說,解釋病症的發展機理,化解患者對病症的恐懼和不安,同情患者之苦,鼓勵患者增強戰勝疾病的信心,幫助患者減少或緩解各種身心壓力,安養心神,調理脾胃,綜合施策,心理、飲食和藥物的治療有機配合,往往能收到事半功倍的效果。

脾虛食易停滯胃腑,善用消導

在脾胃病的臨床表現中,不論屬於哪類證型,或多或少都伴有傷食停滯、食慾減退、不思飲食或食而無味等症,辛智科教授在方藥運用中,常在辨證基礎上,善用焦三仙等消導之類藥物予以配合治療,恢復脾胃的吸納功能,常取得較好的療效。善食胃氣強,太餓傷脾,太飽傷氣,食無求飽,貴在能節。正如《呂氏春秋·盡數篇》所言:「食能以時,身必無災。」

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