蒲輔周石瘕醫案

陳姓女,23歲,某年春三月,午後來蒲老處求診,自訴月經三月多未潮,漸漸腹脹疼痛,小腹硬,手不能近,連日流血,時多時少,墜脹難受,食慾減少,某醫院檢查,認為「是妊娠,已五六月」,而患者自知非孕,與第一、二次妊娠不同。觀其顏青,舌色紫,捫其腹,拒按,大如箕,脈象沉弦澀,末次月經是去年十二月中旬,正在經期,隨夫運貨,拉車於旅途之中,自此月經停止,下月應至不至,蒲老指出:「此病實非孕也,腹大如箕非三月孕形,腹脹痛而小腹墜甚,拒按而堅,亦非孕象,且連日流血而腰不痛,又不似胎漏。此必經期用力太過,兼之途中感受冬候嚴寒所致」。《靈樞?水脹篇》曰:「石瘕生於胞中,寒氣客於子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,衃以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時下,皆生於女子,可導而下。」此女體素健壯,主以當歸飲、血竭散合劑:當歸二錢,川芎二錢,醋制鱉甲五錢,吳萸一錢五分,桃仁、赤芍各二錢,肉桂一錢,檳榔一錢,青皮一錢,木香、莪術、三稜、大黃各一錢,延胡索二錢,血竭一錢。濃煎溫服。此方仍溫通破堅之劑,服一劑,下掌大黑血一片,痛稍減,墜脹不減,脈仍如故,乃以原方再進,並隨湯藥送化癥回生丹一丸。次日其妹來告:「服藥一時許,患者突然昏倒,不知人事,手足亦冷,見下衣皆濕,寬衣視之,皆為血塊,大如碗者一枚,余如卵者數枚,色多瘀黑,不一會,手足自溫,神志漸清,今日有噁心,不思食,昨日之藥,能否再服?」患者自覺小腹脹痛俱減,但覺尚有似茄子硬塊未去,蒲老思之良久說:「大積大聚、衰其半而止,大毒治病,十去其六,況血海驟空,胃虛不納,宜急扶胃氣。」原方止後服,易以異功散加味:黨參三錢,白朮、茯苓、炙甘草各二錢,砂仁、香附、陳皮各一錢,當歸、白芍各二錢,生薑三片,大棗四枚。囑服二劑。越三日,其妹來告:「患者服藥後,胃口已好,睡眠亦安,已不流血,惟連下豆渣狀物,今晨復下卵大硬塊,色白,堅如石,棄之廁中。」惜未將其送化驗室分析。再以十全大補,連服三劑,諸證皆除,惟全身浮腫。蒲老告之曰:「此虛腫也。」仍以十全大補,肉桂易桂枝又進三劑,身腫消失,精神漸復,停藥,以飲食調理,又一月恢復健康,月經應期而至,一切如常。

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