蒲輔周胸痺(心絞痛等)醫案

趙XX,50歲,男,幹部,1960年11月8日初診。

自1947年開始,下肢皮膚起濕疹,癢甚,每年秋後要發一次,經各種治療未能根除,後來每次發作逐漸向上蔓延,目前頸部亦起濕疹,其形似癬,成片,癢甚,搔後皮膚破潰流黃水,食慾及小便正常,大便經常乾燥,平時喜飲酒、嗜厚味,脈緩,左關微弦,舌質正常,苔薄白微膩,由濕熱兼風,蘊藏皮下,久則化躁,皮潰風乘,症屬風濕,治宜祛風除濕,從陽明太陰為主。

處方:

升麻五錢 粉葛根五錢 赤芍五錢 生甘草三錢 白芷四錢 羌活三錢 稿本三錢 苦參一兩 白蒺藜五錢 白附子五錢 姜制天麻五錢 胡麻仁一兩 殭蠶五錢 蟬衣五錢 全蠍三錢 蛇蛻五錢(微鍛存性) 共為細末,每次飯後服二錢,白開水送下。

同月18日二診:服藥後頸部癢疹較輕,但下肢仍癢,以下肢內側及腹部為顯,背部及下肢外側少見而癢亦輕,食慾、二便正常,脈如前,舌正無苔,原方加減,改散為湯。

處方:

赤芍二錢 獨活二錢 歸尾一錢五分 白芷一錢五分 甘草二錢 丹皮二錢 紅花一錢五分 地龍二錢 稿本二錢 苦參三錢 蒺藜三錢 天麻二錢 胡麻仁三錢 殭蠶二錢 全蠍一錢 蛇蛻二錢(焙脆研末另包沖服) 服六劑。

26日三診:藥後疹癢俱減,食慾、睡眠、二便均正常,脈舌同上,原方化裁。

處方:

當歸尾二錢 赤芍二錢 細生地四錢 川芎二錢 苦參四錢 胡麻仁五錢 蒺藜四錢 丹皮三錢 黃柏二錢 甘草二錢 土茯苓一兩 蒲公英一兩 蟬衣二錢 蛇蛻一錢(焙脆另包沖服)三劑。

30日四診:症狀又再減,脈舌無變化,原方再服二劑。另用地膚子一兩,黃柏一兩,苦參一兩,荊芥一兩,枯白礬一兩,川花椒五錢,共為粗末,分為四包,每次一包,熬水加蔥二根溫洗。

12月2日五診:藥後病勢續減,脈舌無變化,再進湯藥三劑後,改服丸藥以善其後,原方五倍量共為細末,煉蜜為丸,每丸三錢重,每日早晚各服一丸。

1961年1月10六診:皮疹已基本消失,偶有微癢,食慾、睡眠、二便均正常,脈和緩,舌正無苔,前方加白附子一兩,羌獨活各一兩,仍為丸劑,繼續服用,以後疹消而愈,至今將近三年未發過。

按:患者素喜飲酒,並嗜厚味,多年來濕重而下肢常起濕疹,每年秋後發作,歷時已久,由下肢漸向週身蔓延,浸淫作癢。乃脾弱生濕,血燥生熱,皮膚搔破,風邪乘之,風濕熱蘊蓄於皮膚,治以陽明、太陰為主者,因陽明、太陰同主肌肉,用清熱祛風化濕之品,使邪有外出之路,由於病久毒深,所以內服及外洗藥並施,治療兩月有餘,而病始瘥。本症雖無生命之危,但遷延日久,潰爛過甚,可以成為浸淫瘡,若內陷則更傷臟腑,或並發其它疾病,治之更難。

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