何謂經方

經方起源於上古用藥經驗總結:通過文獻及考古考證,經方起源於上古神農時代。神農時我們的祖先在神農時代,生活於大自然環境中,為了適應環境、認識大自然即用八綱(陰、陽、寒、熱、虛、實、表、裡)概念,體悟「人法地,地法天,天法道,道法自然」之理。天(自然環境)有白天、黑夜、寒、熱、溫、涼陰、陽變化,人體亦有相應變化。為了防寒、防止生病則蓋窩棚、房屋而居,為了進一步防寒,則於屋中央修建火堂取暖、門向南開;為了夏天防暑,把房屋建成半地穴式。顯然從生活上認識到「寒者,熱之;熱者,寒之」寒熱陰陽之理,其基礎理論即用八綱。同時生活中難免疲勞受寒,引起頭痛、惡寒、發熱等症狀,用火考感到舒服、熏烤或熱熨皮膚,使汗出而解;或服碗熱湯、熱粥同時蓋上棉被汗出而解;或用草藥煎湯熏洗而解、或用生薑、蔥、大棗等煎湯熱服及加蓋棉被取汗而解(也因之經方又稱「湯液」),最多見者當屬外感一類疾病,在表的證,用發汗的相對藥物,生薑、蔥白、麻黃、桂枝等治表證經驗;並觀察到,有的病經發汗或未經治療而愈,但有的未癒而病入於裡,這時不能再用發汗治療,而是應用治裡的藥物,因裡證分陰陽,裡熱者,用清裡熱藥,如黃芩、石膏、大黃等;裡虛寒者,用溫補藥,如乾薑、人參、附子等。

最初人們總結的治病經驗是單味藥治癒經驗,即單方方證經驗,那時雖沒有文字,但其經驗代代相傳,至夏商時代有了文字,以文字記載,其代表著作即《神農本草經》,該書在漢代完善整理傳承,代表了經方單方方證的形成。《漢書·藝文志》(公元前24年~公元206年)的記載,實際標明了經方的起源和經方醫學的特點,即經方起源於神農時代,起始即用八綱認識疾病和藥物,即有什麼樣的證,用什麼藥治療有效,藥證對應而治癒疾病,即積累了單方方證經驗,其代表著作為《神農本草經》。

方證經驗的積累發展為六經:方證治病經驗代代相傳,疾病複雜多變,古人漸漸發現,有的病只用一味單方藥治療不力,漸漸摸索了兩味、三味……復方藥治療經驗,這樣積累了復方方證經驗,其代表著作為《湯液經法》,該書相傳商代伊尹所著,考無確據,但從傳承來講,其與《神農本草經》一樣,上繼神農,下承夏商,復方方證經驗積成於這個時代,其文字記載成書完善於漢代,因有《湯液經法》三十二卷記載。

歷經幾代幾十代單復方證經驗的積累,促使對理論的認識和發展。據《漢書·藝文志》的記載,經方發展至漢代主要理論是用八綱,病位只有表和裡(本草石之寒溫,量疾病之淺深),而經張仲景論廣的《湯液經》出現了重大變化,即病位增加了半表半里,因而使八綱辨證發展為六經辨證。須要說明的是,經張仲景論廣的《湯液經》未在民間流傳,至西晉王叔和整理部分內容,改名為《傷寒論》又稱《傷寒雜病論》。

以上說明《漢書·藝文志》所記載的經方,是指醫學體系,是在漢代已較成熟的醫學體系,這個醫學體繫起源於神農時代,起初用單味藥治病,理論用八綱,即「寒者,熱之,熱者,寒之」,藥證相對,亦即單方方證對應治癒疾病,其代表著作即《神農本草經》。後來歷經秦漢漸漸積累了復方方證經驗,又歷經漢晉集成《傷寒雜病論》。經方的發展史說明,經方不僅指《傷寒雜病論》所載的方藥,更重要的是指其醫學理論體系。

認清了中醫有兩大醫學體系,明晰了經方的起源和發展形成史,這樣就能確切地把握經方的概念和定義,用簡單一句話可概括即:經方,是以方證理論治病的醫藥學體系。

這裡要強調,所謂方證理論,是指六經辨證論治體系,是說《傷寒論》的主要組成是諸多方證,其理論是八綱、六經。理論特點是:先辨六經,繼辨方證,求得方證對應治癒疾病,其代表著作是《神農本草經》、《湯液經法》、《傷寒論》。是不同於《內經》的醫學理論體系。

注意此定義和概念是對《漢書·藝文志》對經方定義的註釋,明示經方的主要理論是八綱,而更強調了用六經。這裡的概念要明確,凡提經方,不僅只指《傷寒論》等書中的方劑,而且包涵方證的理論體系,即六經辨證理論體系。所謂經方者、經方家,不只是治病用《傷寒論》、《金匱要略》中的方藥、方劑,更重要的是用其方證理論。即嚴格來說,只用其方劑,不用其理論稱謂經方者、經方家欠妥;反之經方者、經方家用方證理論治病,所用方藥、方劑不僅限於《傷寒論》、《金匱要略》、《千金方》等書所記載的原方藥、方劑,據證用其方劑加減、或用時方或自擬方,方證對應治癒疾病亦屬經方者、經方家,這裡很明確,凡提經方,不只指處方用藥,而是指醫學體系。

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