謝繼增辨證治療晚期癌症經驗

導師謝繼增從醫幾十年來,總結出中醫腫瘤創新診法——三印、四觸、兩條線。創新診法配合現代檢驗報告,分清病人病情的寒、熱、虛、實及病位所在,有的放矢應用祛毒、破瘀、攻下等方法,應用四位一體(口服給藥、體外療法、靜點肌注、霧化吸入)綜合治療方案。對於晚期癌症的治療取得了一定的治療效果。

診斷方法

謝繼增在四十餘年通過中醫診斷「四診」望、聞、問、切和治療癌症的臨床實踐經驗基礎上,根據《黃帝內經》的理論及歷代醫家的經驗,整理和補充出一套易懂、易用的中醫腫瘤創新診法——三印、四觸、兩條線。

三印

三印是指舌印、腮齒印、甲印,三印與病症的寒熱有內在聯繫。舌齒印是舌邊緣牙齒的壓痕,是體內寒凝濕聚、水濕痰飲的標誌,多由脾虛不能運化水濕,濕阻於舌導致。腮齒印是口腔內兩側腮部黏膜受齒緣壓迫的印痕(或頰黏膜被牙齒反覆受損形成隆起),多由胃腑寒、痰、濕停滯,上阻於口所致,印淺者,寒濕痰瘀輕,印深者,寒濕痰瘀重。寒郁愈久,齒印愈深,顏色愈重(呈紫黑色)。謝繼增在切脈的同時還觀察了成千上萬隻癌症病人的手,觀察其指甲的形狀、質地、甲根部位半月痕跡大小的不同,經過反覆對比驗證,發現這種痕跡(甲印)與體質、疾病關係十分密切,因此用它來確定症型和判定體質的寒、熱、虛、實,假象較少。正常甲印是兩手除小指外各有四個手指都有甲印。甲印大小從甲根至甲緣應在2毫米左右。甲印邊緣整齊、清晰,中部突出飽滿。寒型甲印偏小或有甲印的指甲印數減少。寒型甲印是體內陽氣虛衰、陰氣偏盛的表現,說明素體虛弱,在疾病的情況下,表現為陽氣虛衰,難以與邪氣相爭,此為虛證。熱型是甲印變大或有甲印的手指數增多。熱型甲印是體內陽氣旺盛,臟腑功能強壯的表現。與寒型甲印比較,治療容易見效。

四觸

四觸是指觸摸兩耳、胃脘部、臍左旁和足弓。觸耳是觸兩耳軟骨有無增生物(包括有無增厚和結節出現)。正常人耳殼平整無結節或增厚。增厚和結節的出現是肝氣鬱滯,肝郁深久,臟腑經絡中氣血運行障礙發展到壅阻蓄積不去程度時的表現。通常伴見唇爪青紫、舌質紫暗、瘀斑、舌下靜脈怒張的表現。觸胃脘與臍是觸按上腹部相當於中脘穴處和臍左側2寸左右處,檢查有無板滯感、有無壓痛拒按的情況。出現胃脘板滯壓痛,應考慮停飲或食積;臍左板滯壓痛,則是肝氣鬱結、癥瘕積聚停留的反映。觸足弓是足弓的相應部位出現明顯的壓痛反應,稱之為足弓壓痛陽性。其相應部位為第一跖趾關節處到內踝向下的垂直線分為三等份,所對應的病變部位分別是上焦、中焦、下焦。

兩條線

兩條線是指腮線和上唇繫帶,是協助定位病變部位的良好提示。腮線為上下牙齒擠壓所致,可出現在左右兩側或一側,為青紫色或白色的隆起成為腮線。常提示肝癌或消化道腫瘤的發生。上唇繫帶為上門牙牙縫根部的牙床上,與上唇內側黏膜聯在一起形成的一根細薄的帶狀物,觀察其有無結節,大小及位置。常提示肛門、直腸、乙狀結腸的病變以及婦女子宮、附件宮頸病變。

辨證治療方法

攻「結」之毒,破瘀滯流,顧整體的治療原則 腫瘤的發生既有六淫、七情、勞傷之誘因,又有機體陰陽失調,氣血逆亂之異常,其「結」久而生毒,在體內的蓄積是決定因素。癌症病人,尤其是晚期患者,身體非常虛弱,但其「弱」是「因病而致弱」,是「結」而生毒作用的結果,只有祛毒才能使元氣恢復。所以清除毒邪為先。以張子和攻下以驅邪的思想,常以祛毒、破瘀、攻下之結合,用於各種類型的癌症,根據整體情況和病症的寒熱虛實選擇藥味和加減化裁。祛毒常用斑蝥、蟾酥。破瘀滯流常用桃紅四物湯、三稜、莪術、水蛭、松羅等。攻下常用川軍、元明粉、番瀉葉、檳榔、二丑等。癌症患者脾腎陽虛、寒瘀毒結者多見,加附子、肉桂、高良姜、辛熱溫裡。下元虛寒加杜仲、艾葉、炮姜。在祛毒、破瘀、攻下之時,還要保護正氣,尤其是脾胃之氣不可傷。

代表藥物——七貝肺安 根據創新診法辨證分析,肺癌患者多存在胃脘臍左板滯壓痛,表示必攻而下之取之勝,在此基礎上重點研究制定治療肺癌專用藥七貝肺安(原名肺丹),其特點是病在肺不治其肺,治癌性高熱不退而通下取效,咳、痰、喘溫胃補脾而愈,胸水不抽治腸而消。

四位一體綜合治療 四位一體為口服給藥、體外療法(鼻腔吸入、直腸滴注、細胞滲透外敷法)、靜點肌注、霧化吸入的綜合治療方案,使療效更為顯著。

典型病例

案1

大熱型體質鱗癌患者 楊某,左肺中心型肺癌伴肺不張,病理檢查為鱗癌。應用新診法表現為十指甲印偏大,無融合,舌印腮齒印均無,屬於大熱型體質。胃脘臍左板直壓痛均在++以上;左側耳軟骨結節+++;右側足弓中、上焦區域均在++;兩條線未見異常。根據患者體質狀況給予清熱解毒藥物:牛黃、川連、水牛角、羚羊角、生地等。因雙耳結節與胃脘臍左足弓陽性體征明顯,給予三稜、莪術、鱉甲、穿山甲、生牡蠣、生瓦楞子等,配合「七貝肺安」治療。在治療56天後複查顯示肺部陰影面積有一定縮小。

案2

大寒體質腦膠質瘤患者 秦某,女,40歲。在外院確診為前額腦膠質瘤,西醫認為失去手術機會,在朋友介紹下來診,患者主訴頭疼劇烈,視物不清,噁心嘔吐,大便干結。查體雙眼上下瞼紫暗,口唇紫暗,甲印無,舌印++,腮齒印+,腮齒線+,上唇繫帶無異常,舌體胖大,苔白膩,咽弓充血,舌底靜脈怒張++++,雙耳除右耳結節++外余正常,臍左+++,向上放射,雙足弓正常,胃脘無異常,左頜下淋巴結腫大,質中,固定,觸痛++,脈沉弦緊。患者經期和平時貪涼多,性情暴躁,肝郁久而化火,而上熱下寒,肝氣隨火上竄腦竅,出現瘀滯,久而細胞變性充血水腫,細胞膨脹腫大而成瘤,血瘀久而舌底靜脈怒張。給予溫中祛寒,調理肝胃,活血化瘀,軟堅散結的治療原則。治療以舌下放血配合體針。口服:化結丸、狀元丹、消瘤丸、胃膽白酶。靜點:0.9%鹽水+鴉膽油、甘露醇、5%糖+康艾等。自2012年來定期檢查腫瘤縮小且趨於穩定。2015年8月3號電話隨訪患者無不適症狀。 (宋書功)

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