糖心病，即糖尿病性心臟病，是糖尿病患者並發或伴發的心血管疾病，包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經病變、高血壓以及冠狀動脈心臟病變。過去對糖尿病的心臟病變大都僅注意冠心病，然而大量證據表明糖尿病心臟病決非單純從冠狀動脈粥樣硬化可以解釋。事實上，糖尿病心臟病變可更多累及心肌、營養心肌的小血管及自主神經。糖尿病患者較非糖尿病患者心血管病的發病率和病死率高5倍，無論在病因、發病機制、病理生理、臨床表現以及患病率等方面糖尿病性心臟病均較非糖尿病冠心病更為複雜而不同。
1、休息時心動過速：由於糖尿病早期累及心臟自主神經，心率常有增快傾向。一般說來，凡在休息狀態下心率每分鐘大於90次者應考慮有心臟自主神經功能紊亂可能。
2、無痛性心肌梗塞：糖尿病患者發生急性心肌梗塞遠多於非糖尿病患者，病死率高達30-50％。由於自主神經病變，痛覺不敏感，心肌梗塞發生時常呈無痛性，因其症狀不典型常易漏診或誤診。
3、體位性低血壓：糖尿病患者由於心臟自主神經病變，對血壓的調節反射失常，容易發生體位性低血壓，患者從臥位或蹲位起立時會因為血壓突然減低而出現頭暈、黑蒙甚至意識喪失等。
4、猝死：由於心臟自主神經病變和功能紊亂，糖尿病心臟病者可因各種應急、感染、手術麻醉等導致猝死，表現為嚴重心率失常或心源性休克，病人僅感短暫胸悶、心悸後迅速發展為嚴重休克或昏迷狀態，以至死亡。
由於糖尿病性心臟病是一個非常緩慢而隱匿的過程，在臨床症狀出現以前已有一定的功能損害，因此，一旦Ⅱ型糖尿病獲得確診，就應該進行糖尿病心臟病的防治。如嚴格糾正糖代謝紊亂，有效降低高血糖的不良影響，認真控制各種危險因素如高血壓、高血脂、肥胖、抽煙、低血糖等，積極有效地治療冠心病，改善心肌功能。
《諸病源候論》提出，消渴病病人應「先行一百二十步，多者千步，然後食。」《外台秘要》亦強調：「食畢即行走，稍暢而坐」，主張每餐食畢，出庭散步。說明適當運動是防治糖尿病的有效措施之一，這一點和現代醫學的認識是完全一致的。
對於糖尿病患者的運動方式和運動強度的選擇要適當，應在醫生指導下循序漸進。「以不疲勞為度」，「不能強所不能」。運動的方式多種多樣：如散步、快速行走、健身操、太極拳、滑冰、游泳、老年迪斯科等。運動強度過大或活動時間太長引起勞累，會使病情加重。尤其是嚴重缺乏胰島素的患者及合併冠心病、腎病者，應該限制活動量。但運動強度太小又起不到治療作用，特別推薦打太極拳，它具有輕鬆、自然、舒展和柔和的特點，是糖尿病患者最為適宜的運動形式之一。
注重調攝情志
糖尿病的發生和發展都和情緒有一定關係。因此要教育糖尿病患者正確對待生活和疾病，「節喜怒」、「減思慮」。保持情志調暢，氣血流通，以利病情的控制和康復。
適當選用中藥治療
傳統的中醫治療糖尿病是根據臨床症狀進行三消論治。隨著現代醫學診斷技術的發展，不能僅停留在分析三消水平上，應該納入包括現代醫學檢查項目在內的，所有能反映病情多方位的指標，用中醫的辨證和西醫的辨病相結合。中醫將一般糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型和陰陽兩虛型。
陰虛燥熱(見於糖尿病的早期)表現為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數或弦數。採用養陰清熱治療。選用滋陰湯：生地30克，元參15克，玉竹15克，沙參15克，枸杞子15克，麥冬15克，當歸15克，花粉15克，梔子12克，黃連10克，丹參30克，葛根30克，甘草6克，水煎服。珍珠丸、知柏丸口服。
氣陰兩虛(見於糖尿病的中期)表現為乏力、氣短、自汗，動則加重，口乾舌燥，多飲多尿，五心煩熱，大便秘結，腰膝酸軟，舌淡或舌紅暗。舌邊有齒痕，苔薄白少津，或少苔，脈細弱。採用益氣養陰治療。應用益氣養陰湯：太子參30克，麥冬15克，五味子10克，生地30克，生黃芪30克，黃精15克，玉竹15克，白朮12克，蒼朮10克，花粉15克，玄參15克，丹參30克，葛根30克，山萸肉20克，枸杞子15克，水煎服。杞菊丸、降糖丸口服。
陰陽兩虛(見於糖尿病病程較長者)表現為乏力自汗，形寒肢冷，腰膝酸軟，耳輪焦乾，多飲多尿，混濁如膏，或浮腫少尿，或五更瀉，陽萎早洩，舌淡苔白，脈沉細無力。採用溫陽育陰治療。選用溫腎湯：肉桂10克，附子10克，熟地20克，茯苓15克，山萸肉20克，山藥30克，吳茱萸10克，薑黃10克，黃精15克，玉竹15克，澤洩10克，丹參30克，葛根30克，萆薢12克，茯苓15克，豬苓12克，水煎服。桂附丸、參茯丸口服。
心血瘀阻證：心痛如刺，劇烈難忍，胸悶心悸，面唇青紫，舌暗或有瘀點，脈弦澀或結代。治以活血化瘀，理氣寬心。給以活血湯。組成：桃仁12克，紅花12克，赤芍15克，川芎12克，當歸15克，丹參30克，乳香10克，沒藥10克，瓜蔞20克，三七6克，水蛭12克，香附12克，枳殼12克，肉桂10克，甘草6克，水煎服。逐瘀丸、心腦寧口服。
（山東省淄博市中醫院主任醫師、教授：曹元成）
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